输卵管造影 - 输卵管堵塞、通畅状态检查的“金标准”

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输卵管造影检查又被称为子宫输卵管碘水造影,它主要是检查子宫和输卵管,它是最方便、最精细并且没有伤害的一种检查方式。通过宫腔内置管向宫腔内注入含碘造影剂,达到显示宫腔和输卵管的目的。子宫输卵管造影是诊断输卵管性不孕的一线诊断方法,目前无任何一种方法能够替代它的诊断作用。通过子宫输卵管造影可以了解输卵管形态、有无堵塞、子宫形态、盆腔有无粘连。

输卵管造影检查又被称为子宫输卵管碘水造影,它主要是检查子宫和输卵管,它是最方便、最精细并且没有伤害的一种检查方式。通过宫腔内置管向宫腔内注入含碘造影剂,达到显示宫腔和输卵管的目的。子宫输卵管造影是诊断输卵管性不孕的一线诊断方法,目前无任何一种方法能够替代它的诊断作用。通过子宫输卵管造影可以了解输卵管形态、有无堵塞、子宫形态、盆腔有无粘连。

输卵管造影术
等妊娠期、月经期
不孕症、子宫异常出血等
月经干净后3~7天内

适应症状

什么情况要做输卵管造影?

1、不孕症:用于检查输卵管是否通畅[1]

2、子宫畸形:比如双角子宫、纵隔子宫等子宫发育异常的情况。

3、子宫里有异物:比如金属宫内节育器(上环)异位。

4、体内有粘连:比如盆腔、宫腔粘连,宫颈粘连等。

5、输卵管附近有肿瘤:比如子宫肌瘤、附件肿瘤及其它肿瘤对子宫输卵管的影响。

6、子宫异常出血:为了寻找子宫异常出血原因,了解子宫粘膜及宫腔情况,可能会做造影。

造影意义

构成不孕症的诸多病因中,输卵管[2]因素性占据了相当大的比例,约40%。因此,如果不孕症的初筛检查没有发现明显的男方因素性不孕,如严重少弱精症、无精症等,判断输卵管的通畅与否就显得格外重要了。它对不孕症下一步的诊治有着举足轻重的作用。

“我之前做过输卵管通水啊,为什么还要做造影?”

输卵管通水是80年前创立的一种输卵管通畅方法,随着时间的推移,医学科学的发展,它已基本被淘汰。它是由医生手动操作,将生理盐水注入宫腔,根据阻力大小、有无回流及注入的液体量、患者的感觉来主观判断输卵管通畅与否。而且,它也不能判断输卵管堵塞的部位。

已经有越来越多的研究表明,输卵管造影的诊断价值要远远高于输卵管通水,而且,它能准确显示输卵管堵塞的部位、输卵管壁情况、是否合并输卵管积水、以及子宫的位置形态等。目前,输卵管造影是输卵管检查的“金标准”。

什么时候做

“输卵管造影什么时候做呀?”

一般情况下,输卵管造影时间选择在月经净后3-7天。检查时间太早,子宫内膜尚未完全修复,易引起感染、子宫内膜异位等,太晚的话,子宫内膜太厚,易造成输卵管内口假性阻塞或导管类器械擦伤内膜,易致术中及术后出血。

此外,输卵管造影前7天要禁性生活,而且还需排查发热、严重的全身性疾病、支原体、衣原体感染、妇科炎症急性发作期等情况。因此,若医生嘱咐你月经干净后做输卵管造影,一定要记住小编上面所说的禁忌情况。做造影的当月,月经干净的第3天做白带检查(白带和衣原体可以先在当地三甲医院做,有正常结果再来医院挂号预约造影)。如果只是白带常规检查的话大概一个半小时可以出检查结果;如果需要做白带衣原体检查,则需等两至三个工作日才有检查结果。检查结果没有提示明显的炎症迹象,医生综合判断后才能安排输卵管造影。

痛不痛

“输卵管造影怎么做,痛不痛啊?”

造影过程:超声科医生先往宫腔插入造影管,然后,再往管腔注入适量的造影剂,在实时三维超声下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况。

这个过程中可能会发生输卵管肌肉痉挛、子宫扩张性痛等情况,再加上心理紧张因素,部分病友可能会出现恶心、呕吐、出冷汗、心率变慢,血压下降,肚子痛等症状。时间长短、疼痛程度因人而异,不过一般休息几分钟、喝点温热水,上述情况就会缓解。在此,小编要给大家一个小tips,术前进食、术中尽量放松,会很大程度上减少这些症状的出现。

术后影响

“输卵管造影多久之后能要小孩?”

实时三维超声下输卵管造影是目前较为先进的造影技术,避免X光照射,所用的造影剂在体内代谢快,且无生物毒性。由于部分病友可能会在造影术后出现少量阴道流血,所以,病友们需在造影后2周内要禁盆浴及性生活,以避免盆腔炎症。造影2周后,病友们就可以计划妊娠啦。

参考资料
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1.杨珂.《临床妇产科子宫输卵管造影学》.天津人民出版社
[著作出版日期 2014-10-10] [引用日期 2014-10-10]
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