恙虫病

恙虫病的传染源以鼠类为主，以恙螨为媒介。其主要症状为发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等。潜伏期一般为10-14天，发病快，1-2天内体温会快速升高到39-40℃，并伴有中毒症状，之后会出现全身皮疹、皮肤溃疡、周围淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。

‌基本病因

恙虫病[1]是一种急性传染病。小型啮齿类动物，包括多种鼠类，可长期无症状携带恙虫病东方体，恙螨幼虫由于吸食恙虫病东方体感染的动物的血液而感染该病原体，人被恙虫病东方体感染的恙螨幼虫叮咬后发病，尤其是居住在疫区或前往疫区旅游，是该病的高危因素。

典型症状

恙虫病的症状有叮咬部位焦痂，或溃疡形成，发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大，以及周围血液白细胞减少，体征可有颜面及颈部、胸部潮红，结膜充血、焦痂或溃疡，淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。

1. 1. 全身毒血症状：多数患者突然起病，体温迅速上升，1~2日内可达39℃~41℃，患者可能伴剧烈头痛、寒战、四肢酸痛、恶心、呕吐、颜面潮红、结膜充血等；
   
2. 2. 焦痂或溃疡：为确诊本病的主要特征之一，见于70%以上的患者；
   
3. 3. 淋巴结肿大：绝大部分患者会出现全身浅表淋巴结肿大。焦痂附近的局部淋巴结肿大尤其明显，通常如鸽蛋或蚕豆大小，可能有压痛感；
   
4. 4. 皮疹：多出现在病程的第4~6天，多为斑疹或斑丘疹，呈暗红色，压之不退色，少数病例可有皮肤淤点；
   
5. 5. 肝脾肿大：部分患者可能有肝脾肿大的表现；
   
6. 6. 器官衰竭或出血：严重者可出现出血、多器官损害，甚至心、肝、肾衰竭等，延误治疗可危及生命。
   

除了上述症状外，少数患者可有广泛的出血现象，如鼻出血、胃肠道出血等。危重病例呈严重得多器官损害，出现心、肝、肾衰竭及循环衰竭，还可出现弥散性血管内凝血。

相关检查

恙虫病是属于传染性的病患，而恙螨幼虫这个传播媒介是一种微小的病菌，如果用肉眼是比较难发现它的存在的，而且恙虫病引发的症状有时也是比较不明显的，这就需要进行检查，以便发现恙虫病的存在。

1. 1. 血常规：检查患者白细胞计数是否正常，可协助判断病情；
2. 2. 肝肾功能：明确有无肝肾功能损害；
   
3. 3. 补体结合试验：阳性率高，特异性较强；
   
4. 4. 免疫荧光试验：用间接免疫荧光试验检测血清中特异性抗体IgM或IgG；
   
5. 5. 斑点免疫测定：可检测患者血清中的特异性抗体IgM或IgG，其中，特异性IgM抗体检测有早期诊断价值。该测定敏感性高、特异性强；
   
6. 6. 酶联免疫吸附试验与酶免疫测定：可做特异性IgM或IgG抗体检测。该测定敏感性高、特异性强、操作简便；
7. 7. PCR检测（聚合酶链反应）：可检测血液、细胞等中的恙虫病东方体基因。
   

‌焦痂样皮疹是该病特异性症状，疑诊该病的患者需仔细在其腋窝、阴囊、腹股沟等隐蔽部位，寻找有无焦痂样皮疹。但发热、头痛、意识障碍等临床表现均缺乏特异性，诊断该病往往需要结合病史和辅助检查，其中，血清学抗体测定可有效协助诊断。

治疗方法

治疗恙虫病可以根据具体的病情选择合适的药物来治疗，病情较轻者可以单纯应用抗菌药物，通常只选用一种抗菌药，不要联合用药；如果病情比较严重，可以将抗菌药物联合糖皮质激素一起应用。

• 恙虫病东方体为革兰阴性病原体，四环素类药物能够迅速有效地治疗恙虫病；
• 口服抗生素对轻症恙虫病是有效的，对重症恙虫病患者常需要肠外途径给药治疗；

药物治疗

注意事项

• 保证充足的休息，清淡饮食，利于疾病康复。
• 被恙螨叮咬的患者并非都会发生恙虫病，该病多发生在免疫力低下的患者，疾病治愈后建议患者加强锻炼、养成健康的生活习惯、积极提高免疫力。
  

‌还需要注意的是在日常生活中也要注意预防，尤其是要切断传播途径，比如尽量不要在草地上长时间坐卧，从事野外工作时注意保护自己，如扎紧袖口、裤口，并涂上防虫剂等。