什么是胚胎移植 - 胚胎移植过程、费用、成功率详解

什么是胚胎移植

胚胎移植[1]是试管婴儿最后一个环节，也是至关重要的步骤。将正常受精后的受精卵放到胚胎培养液中培养3~6天，当胚胎或囊胚培养完成后，根据不同的方案、胚胎或囊胚的质量以及结合女性的身体情况，选择优质的胚胎移植回子宫腔内的过程。

发展历程

• 胚胎移植技术由英国人W·希普于1890年创立，并诞生了世界上第一例胚胎移植成功案例，当时的采卵和移植都用外科手术完成，60年代后，使用激素人工诱导超数排卵、用非手术采卵和移植的技术获得成功，这使胚胎移植技术进入了实用阶段；
  
• 1981年，德国农业科学院的专家们将授精后第8天的两个初期发育的占胚胎通过显微手术对称地分割为两对（即4个）胚胎，然后将其移植到两头受体母牛的子宫里。标志着世界上第一次胚胎分割移植试验获得完全成功；
  
• 胚胎移植的新应用，重庆市妇产科医院生殖与遗传研究所为一位遗传性疾病患者,成功地进行了被称作第三代“试管婴儿“的胚胎移植 ,在胚胎移植前遗传学诊断和胚胎移植的研究中取得重大突破。
  

胚胎移植过程

胚胎移植是在腹部B超的引导下完成，经***往子宫腔内***一根细细的软管，将胚胎送回子宫内，使其顺利在子宫着床并发育成胎儿的过程。这种体外受精而产生的婴儿又被称为试管婴儿，胚胎移植的具体过程如下：

控制排卵

正常女性在月经周期内只有一个优势卵泡发育，如果想培育胚胎的话，成功的概率比较低，胚胎移植的第一步就是通过控制性的超排卵来改善卵巢功能，获得多个健康的卵子以供胚胎移植。

检测卵泡

通过***B超来检测卵泡的大小，当有两三个卵泡直径大于1.8厘米时，就可以注射HCG来促进卵泡成熟，在注射后的36小时左右取卵。

取卵取精

女性取卵主要通过***超声引导下行取卵手术取出卵子，取卵手术的过程仅5~10分钟，手术快捷，创伤及痛苦小。取卵的时候，男方也需要一起到医院进行取精，男方在取卵当天由护士带到取精室取精，一般当天完成，双方都取完后就体外受精。

胚胎培养

卵子取出后4-5小时，将精子和卵子放在同一个培养皿中，共同培养18个小时，在显微镜下观察受精的情况，如果精子质量太差的话，还需要通过显微注射法强迫其受精。

受精卵在体外培养48-72小时，就可以发育到8-16细胞期胚胎，然后再根据患者的年龄和胚胎的质量，决定要移植的胚胎数目。

胚胎移植

一般胚胎移植是不需要麻醉的，在受精2-3天后移植胚胎，如果胚胎移植时间太晚移植的成功率就会越低，但是推迟移植更符合妊娠生理，也更容易通过自然筛选来优胜劣汰胚胎。

注射黄体酮

胚胎成功移植后，女性需要注射黄体酮支持黄体。即使选择合适的时机进行移植，不过因为胚胎并不在女性体内受精，女性的身体并未与胚胎完全同步，没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育，因此需要进行人为的摄入黄体酮。

注射剂量比新鲜胚胎移植的要少一些，多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射，不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。

确认妊娠

移植后第14天，需要验尿或者抽血确定是否妊娠，如果妊娠了，需要经过B超检查胎儿的数量和着床部位。

胚胎移植费用

做一次胚胎移植费用大概需要8千-1万元左右，但每个人的情况不同，花费也不一样。这个也要看能不能取到合适的卵子，如果卵子质量不佳的话，可能会影响到着床。而且做胚胎移植术前也需要做检查，主要是为了了解身体状况，以及评估移植之后的成功率，那这部分的检查费用大概需要花费2000~3000元左右。

冷冻胚胎移植大概需要5000元人民币。体外受精-胚胎移植技术是辅助生殖医学助孕技术中最常应用的技术，由于费用相对较高，还有一定的损伤性，所以最好能给女方多促排几个卵子（以10-15个为最佳）。

进行试管移植的费用通常包括两个主要部分，一部分是药物的促排费用，另一部分是手术治疗和实验室实际操作的费用。一般情况下,做试管婴儿胚胎移植的费用在上万元左右,也有可能稍微高一些。

胚胎移植成功率

新鲜胚胎的移植成功率多在50%至60%，胚胎移植成功率受不同的生殖中心影响，试管婴儿的成功率也略有差异。多数生殖中心每移植周期的成功率可达30%～50%，少数最好的生殖中心每移植周期的成功率为60%～70%。决定胚胎移植成功率高低的因素很复杂，影响胚胎移植成功率的因素如下：

年龄

对于患者自身而言，女方年龄也是重要影响因素之一，30岁以下的病人，首个治疗周期的临床妊娠率高达60%，而大于36岁的病人，首个周期的妊娠率只有30%多一点。胚胎移植过程中，女方年龄起着至关重要的作用，着女方年龄的增长，生育能力会逐渐下降，35岁后下降明显加快，到了绝经期后就完全丧失，而且这一过程不可逆转。

胚胎质量

当精子、卵子出现问题，不受精或受精而不卵裂都不能使得胚胎进行移植，优质的胚胎是成功的重要条件。按照胚胎的六级分级法：新鲜胚胎I一Ⅳ级均可供移植，I、Ⅱ级属优秀胚胎。优质的胚胎容易成功，劣质的胚胎失败率高。

子宫内膜环境

子宫内膜是胚胎着床的最主要场所，内膜损伤、子宫肌腺症等子宫性疾病，都有可能造成胚胎不能着床而影响成功率。同时子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。

胚胎移植前的准备

胚胎移植前需要做好充分的准备，因为女性移植前的身体健康程度直接影响到抑制的成功概率。因此，想要通过试管婴儿的女性，需要在移植前的很长一段时间就注重身体的调养工作。多补充营养物质，可以改善身体虚弱症状，为胚胎移植提供良好的前提条件，有效提高胚胎着床的几率。胚胎移植前的准备工作如下：

1、注意饮食，女性在试管移植之间要保证充足的营养，每天要根据医嘱补充叶酸，平时还可以多吃牛奶、瘦肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物，充足的营养摄入可以保证女性以最佳的身体状态迎接移植，可以提高移植的成功率；

2、避免剧烈运动，试管移植之前会进行一个非常重要的步骤，那就是取卵，女性取卵之后要注意休息，但也不要长时间卧床，可以适当活动身体，只要不是剧烈活动就可以了，适当活动可以促进血液循环，增强体质。

3、注意个人卫生，女性在试管移植的前一天晚上要充分沐浴，清洗外阴，在试管移植的当天要穿着宽松易脱的衣裤，尽量不要化妆和佩戴首饰。

4、术前准备，女性做试管移植之前要保持膀胱充盈，可以适当饮水，如果饮水后女性膀胱憋不住了，尿意强烈，可以适当排一点点，但是不要将膀胱排空。

5、遵医嘱用药，为了能让胚胎在女性子宫内正常生长发育，女性一定要做好移植前的子宫准备工作，要遵医嘱用药。

试管移植之后女性要以卧床休息为主，卧床休息两到三天后可以适当下床活动，可以散散步和练一下瑜伽。而且女性试管移植后要保持心情愉悦，不要太过关注移植是否成功，试管移植后14天需要去医院复查，查看试管移植的结果，在此期间要注意劳逸结合，不要提重物。

胚胎移植后检测时间

试管婴儿胚胎移植后的10天左右，女性就可以去医院进行血清HCG的检查。此时，如果胚胎已成功着床，HCG水平会出现明显的升高，女性也可以选择在胚胎移植的2周后去医院做尿HCG检查，这也能检测出是否怀孕，在两项检查都确定成功着床后，女性应在移植后的40至50天内到医院进行b超检查，查看是否存在宫外孕的现象。

无论是鲜胚还是冷冻胚胎，移植后着床的时间并不会太大的不同。以鲜胚来说，着床可能需要3-5天，6-8天就会在子宫壁上彻底扎根。对于身体状况较好的女性来说，着床可能只需要3-4天就够了。体质不好的，移植后10天还没有着床也是正常情况的。但是大多数女性普遍在6-8天时就已经顺利着床了，但是这个时候用早孕试纸检测的结果并不准确，只能仅供参考，具体准确的结果应在移植后的14天左右进行检测。

在移植后7天内不要做任何妊娠检测试验，因为在取卵前，医生会注射促排卵针剂，里面就含有HCG。如果测试时间过早，测试结果不准确，会让女性担心，过度焦虑心急，反而会影响到胚胎的正常着床。[1][2][1]