卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病,原发于输卵管和腹膜的恶性肿瘤临床特征和治疗模式和卵巢癌相似,经常也统称为卵巢癌,它可发生于任何年龄,其组织学类型多样,主要为上皮来源,而且卵巢癌早期病变常无症状,不易发现,晚期病变的症状不典型。
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病,原发于输卵管和腹膜的恶性肿瘤临床特征和治疗模式和卵巢癌相似,经常也统称为卵巢癌,它可发生于任何年龄,其组织学类型多样,主要为上皮来源,而且卵巢癌早期病变常无症状,不易发现,晚期病变的症状不典型。
卵巢癌可发生在任何年龄段,不同组织学类型肿瘤的好发年龄段不同,如生殖细胞肿瘤最常见于20岁以下女性,交界性肿瘤好发于30~40岁女性,总体而言卵巢癌绝大多数发生在50岁以上女性。而且我国每年死于卵巢癌的女性约为2.5万,约占所有女性生殖道肿瘤的23%,呈逐年上升的趋势,居妇科恶性肿瘤之首。
卵巢上皮性癌
卵巢癌[1]中最常见的类型,发病率约占卵巢恶性肿瘤的70%,多见于中老年妇女,青春期前女性少见。卵巢上皮性癌的病理类型很多,其中浆液性腺癌占70%,另外还有子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、粘液性腺癌等。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤
年轻妇女及幼女多见,绝经后较少发生,约占所有卵巢恶性肿瘤的20%。恶性生殖细胞肿瘤的主要病理类型有:未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤,该类病症如果化疗效果好,无肝脏和肺转移,可进行保留生育功能的手术,通过化疗将种植转移灶消除。
恶性性索间质肿瘤
性索间质来源于原始体腔的间叶组织,可向男女两性分化,发病率约占卵巢恶性肿瘤的5%,常伴有内分泌功能。恶性性索间质肿瘤常见的病理类型有:颗粒细胞-间质细胞瘤、支持细胞-间质细胞瘤。
转移性肿瘤
人体其他组织器官的原发肿瘤可转移至卵巢,如乳腺、胃肠、生殖系统、泌尿系统的肿瘤,其中最常见的是胃和结肠,如原发于胃肠道的库肯勃(Krukenberg)瘤,肿瘤发生腹腔内种植转移甚至远处转移,治疗效果差的话,最终可导致疾病恶化甚至引起死亡。
卵巢恶性肿瘤病因仍不确切,但环境,种族、遗传因素、月经状况、生育状况均为有关因素。而卵巢恶性分为卵巢上皮癌、卵巢生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移癌四类,不同类型的卵巢癌病因是不同的,具体病因如下:
1、卵巢上皮性癌
早期症状不明显,一旦合并有腹水或转移,则有下腹不适、腹胀、食欲下降等症状。部分卵巢上皮癌患者可出现短期内腹围迅速增大,同时伴有乏力、消瘦,或因肿瘤压迫而出现大小便次数增多。有胸腔积液者可出现气短、不能平卧等表现。
2、卵巢恶性生殖细胞肿瘤
常有腹部包块、腹胀症状,可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热。当肿瘤出现扭转、破裂时,可出现剧烈腹痛等急腹症表现。如卵巢未成熟畸胎瘤的患者中60%有腹水,且因腹水使体质消耗、体重减轻;卵黄囊瘤增长速度快,体积较大,又易出现包膜破裂,往往起病急,出现症状一般为2~4周。
3、卵巢恶性性索间质肿瘤
多数患者表现为腹部包块及内分泌紊乱,比如雌激素分泌如发生于儿童可出现假性性早熟,发生于绝经后妇女可出现绝经后阴道流血,雄激素分泌可出现男性化征象。
4、转移性肿瘤
卵巢转移瘤在早期和其他早期卵巢癌一样并无症状,常伴有一些原发病灶的症状,若原发于胃肠道者可有腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等。原发于子宫内膜癌者可有不规则阴道出血或白带增多史,乳腺癌卵巢转移临床上病程较缓慢,患者多无感觉。
卵巢恶性肿瘤病症严重,这就需要通过一些检查来发现。通过医学仪器检查出卵巢病变情况,这样医生才能更好的判断,并且设计出方案。不同的方案针对不同的肿瘤,就可以更好的治疗,而不会任其发展到一个不可挽回的地步。
医生会进行腹部检查以及三合诊检查(即为直肠、阴道、腹部的联合检查,医生会用手指伸入阴道和直肠,另一手放在腹部,双手相互协调,检查有无异常,无性生活女性仅行肛查。查体可发现盆腔包块,或扪及子宫直肠陷凹结节。
卵巢恶性肿瘤治疗方法以手术治疗为主,辅助化疗及放疗。对于年轻有生育要求的部分患者可以做保留生育功能的卵巢癌全面分期手术,而对于没有生育要求的或者是期别较晚的卵巢恶性肿瘤患者,则直接行卵巢癌全面分期手术或肿瘤细胞减灭术。
关于卵巢癌的治疗不只是手术一种,其实也可以选择中医治疗,费用也低,可以有效的控制病情的发展,阻止癌细胞的扩散。面对癌症我们不要怕,一定要积极治疗,才能延缓生命,而且治疗期间注意休息不要熬夜,少吃辛辣刺激的食物,要多喝水多吃水果和蔬菜。
化疗是卵巢癌重要的辅助治疗方式,在卵巢癌的初次治疗和复发治疗中占有重要的地位。除少数类型的早期患者,大部分卵巢癌患者都应接受辅助化疗,应根据指南推荐,选择规范的化疗方案。
新辅助化疗:在术前进行化疗,目的是为了使肿瘤缩小,为达到满意手术创造条件。化疗方式一般为静脉化疗,方案同术后辅助化疗的方案。
术后辅助化疗:术后辅助化疗的主要目的是为了杀灭残余/亚临床病灶、控制复发,以缓解症状、延长生存期。化疗方式一般为静脉化疗,对达到满意减灭术的晚期患者,可予腹腔化疗。
不同类型卵巢癌的化疗方案不同:
复发后化疗:对于治疗后复发的患者,需根据具体情况制定个体化的治疗方案,遵医嘱。
患者发生卵巢癌后可能出现腹胀、食欲下降、身体消瘦、阴道不规则流血等症状可以进行靶向治疗,常用药物包括奥拉帕利片、氟唑帕利胶囊等,还可以使用抗血管生成的药物治疗,如贝伐珠单抗注射液等。靶向治疗的副作用较小,且患者对治疗耐受力较好,通过靶向治疗能够延长患者的生存期,而且能够减轻患者的痛苦,提高生活质量。
卵巢癌的患者在治疗期间一定要遵医嘱按时使用药物,同时定期前往医院肿瘤科进行血常规、腹部超声等检查以观察病情转归情况,并且养成良好的生活习惯,保持局部卫生与清洁,还可以定期做有氧运动,有利于身体健康。
卵巢恶性肿瘤难以预防。因为这种疾病有一定的遗传性,所以家中如果有卵巢癌的患者建议及时行基因监测,平常身体健康通过这项检查可以预测未来发病的几率,主动地采取一些预防性的措施,比如预防性手术切除,而对于已经患有卵巢癌的女性而言,通过基因测试也可以针对性的用药治疗。