残角子宫引发原因 - 治疗方法 - 试管怀孕几率

‌残角子宫主要是患者在胚胎发育时期，由于染色体或是外界因素影响，引起生殖系统在分化和融合过程中，双侧副中肾管出现异常，导致子宫原本的双侧副中肾管中，只有一侧发育正常，形成了较为完善的宫腔、输卵管和卵巢。另一侧副中肾管中下段出现发育缺陷，导致虽然另一侧也有完整的输卵管和卵巢，却无法和宫腔正常连接，进而形成残角子宫。

什么是残角子宫

残角子宫一般指的是子宫在生长发育过程当中出现的畸形改变，是指子宫角的一侧空腔比较的狭窄。残角子宫是人类生殖器官发育畸形的一种现象。

一般情况下是不会对身体健康造成太大影响的，需要进一步去医院进行详细的检查，如果残角子宫没有任何异常，是不需要进行特殊保障的，只要能够正常的妊娠即可。

但是如果残角子宫已经出现了周期性的出血，导致的宫腔积雪不容易排出伴随痛经的表现，严重者需要通过手术方式进行改善，这样才能够达到较好改善疾病的效果。

类型

I型残角子宫存在宫腔内膜，可产生经血，且能经正常子宫排出，因而在非妊娠期很少有症状。II型残角子宫也可产生经血，但无法排出，从而可表现有周期性腹痛及残角子宫的宫腔内积血，经血逆流常导致子宫内膜异位症及卵巢巧克力囊肿[1]。III型残角子宫由于无宫腔内膜，一般无症状，常易误诊为盆腔肿瘤。

残角子宫分为3种类型：

• Ⅰ型：有宫腔及内膜，并与子宫有狭窄管道相通，少见；
• Ⅱ型：有宫腔及内膜，但与子宫不通，多见；
• Ⅲ型：无宫腔及内膜，呈L状，与正常子宫不相通，有纤维带相连于单角子宫。

超声表现

特点：复杂，声像图多样，具体如下：

• 多位于发育侧子宫的中、下侧，少数位于宫底部；
• 残角子宫有正常的卵巢和韧带，有时有正常输卵管；
• 有内膜型残角子宫，无内膜型残角子宫；
• 与发育子宫相通型残角子宫，与发育子宫不相通型残角子宫；　　
• 盆腔内可见发育正常的子宫，其一侧可见肿块，轻者表现为肌性突起，其回声与子宫相同，残角内积血时可见宫腔内呈无或低弱回声。74-90％的单角子宫合并有残角子宫；
• 与发育侧子宫不相通的残角子宫妊娠发生破裂的可能性较大(精子从发育侧宫腔游至腹腔而妊娠)。不具备功能的残角子宫无此风险。

残角子宫发病原因

残角子宫是一种十分常见的妇科疾病，主要原因有多种，其中包括遗传性、药物副作用、先天性畸形及后天性伤害等。

‌总之，残角子宫的发生可能有多种原因，上述只是其中的一部分，因此，在治疗过程中，最好同时考虑到上述多种因素，才能有效治疗残角子宫。

残角子宫症状表现

残角子宫妊娠临床症状为停经、腹痛、腹部包块等妊娠早期表现，常不典型，少数患者也可有阴道流血，随着妊娠发展，残角子宫妊娠可出现残角子宫破裂出血、失血性休克等严重并发症。

典型症状

• 停经：患者多有6~8周以上停经史，残角子宫妊娠停经时间较正常妊娠时间长，少数患者因停经后仍有少许阴道流血误认为是月经来潮，故以为无停经史；
• 腹痛：由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，但一般腹痛轻微，甚至少数患者未觉腹痛不适，如果发生急剧腹痛表明已有残角子宫破裂，常伴有恶心、呕吐；
• 腹部包块：行妇科双合诊检查时，在子宫旁可扪及略小于停经月份的、质地较软的腹部包块。

其他症状

阴道流血：阴道流血发生率小，少部分I型残角子宫妊娠患者在胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细胞完全坏死吸收后方能停止。

对生育影响

女性如果患有子宫畸形，势必会对生育有一定的影响。而有些较轻微的子宫畸形或通过有效的调理治疗也是可以正常的怀孕，但也有的较为严重的子宫畸形，会出现受孕困难或者是无法怀孕的情况。

不孕

残角子宫属于女性出现的一种先天性子宫发育畸形，由于其形状比较特殊，同时由于子宫残缺会导致子宫的容积变小，部分女性可能由此会出现不孕症状，但部分女性也可以正常进行妊娠。

‌流产

残角子宫女性由于其在怀孕后，不能够完全承受胚胎的生长发育，部分女性可能会在妊娠中期由于残角出现自然破裂，而导致宫腔内出现严重内出血，从而发生流产现象。

胎儿死亡

部分属于残角子宫的女性在妊娠达到足月时，分娩前会出现子宫收缩现象，但由于孕妇不能够经阴道进行分娩，大部分胎儿可能会在临产后出现死亡现象。

治疗方法

残角子宫妊娠的治疗方式以手术治疗为主，一般根据妊娠周期及有无内出血选择合适的手术方式，还需予术前甲氨蝶呤、术后予缩宫素[2]、头孢西丁钠等药物治疗可减少术中、术后出血，预防感染，多数患者需要治疗7~10天。

药物治疗

• 甲氨蝶呤：主要用于术前，能减少妊娠子宫的血供，减少术中出血，有利于手术安全，全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。对本药过敏者禁用；
• 缩宫素：即催产素，适用于术后促进子宫收缩、减少术后出血，严重心脏、肾脏疾病患者禁用，对本药过敏者禁用；
• 头孢西丁钠：为头孢类抗生素，主要用于手术后预防感染，对头孢西丁及其它头孢菌素类药过敏的患者禁用。高度过敏性体质、高龄体弱患者慎用。严重肝、肾功能不全患者慎用。

手术治疗

残角子宫妊娠一经确诊应尽早手术，休克患者可在纠正休克的同时行手术治疗，手术方式的选择主要与妊娠周期相关。

1. 1. 经腹腔镜下残角子宫+患侧输卵管切除术：腹腔镜手术能快速诊断并有效控制出血，对于无急性内出血征象，腹腔镜手术较为安全有效，主要用于早期、中期妊娠且无急性内出血征象患者；
2. 2. 剖腹探查术：早期、中期妊娠出现急性内出血征象患者，需在纠正休克的同时行剖腹探查术，探查清楚后切除妊娠的残角子宫及同侧输卵管，并缝合创口，手术结束后取出切除物，清理腹腔后常规缝合手术切口；
3. 3. 剖宫产术+残角子宫+患侧输卵管切除术：对于妊娠晚期的子宫残角活胎妊娠，可行剖宫产术后再行上述残角子宫及同侧输卵管切除，即先在明确晚期妊娠为活胎的情况下先剖腹进去，将增大的妊娠残角子宫切开将胎儿取出，后充分止血后按上述方式进行残角子宫+患侧输卵管切除术。

和单角子宫的区别

单角子宫和残角子宫都是属于子宫发育不良，区别就是单角子宫仅一侧副中肾管正常发育，而残角子宫通常是一侧副中肾管发育异常，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，也就是说单角子宫仅为一侧副中肾管发育异常，而残角子宫二侧均异常，单角子宫通常无临床症状，而残角子宫容易出现较严重的并发症，所以残角子宫相对单角子宫更严重。

‌单角子宫和残角子宫都属于子宫畸形类型中较为常见的发育异常，这两种情况都可能对怀孕有影响，而部分人可能不孕，但可以通过试管技术助孕。而临床上单角子宫试管成功案例就有不少，而残角子宫成功的案例相对就比较少些。这里就为大家介绍一下单角子宫和残角子宫的区别：

发育

单角子宫通常仅一侧副中肾管正常发育，同侧卵巢功能正常，而另一侧副中肾管可能完全未发育或未形成管道，未发育侧的卵巢、输卵管和肾脏往往也同时缺如；残角子宫通常为一侧副中肾管发育异常，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，有正常输卵管和卵巢，但常伴有同侧泌尿器官发育畸形等。

怀孕几率

一般单角子宫自然怀孕几率比残角子宫高些，而单角子宫试管成功率也相对比较高些，但若是单角子宫合并残角子宫的话，自然受孕以及试管成功的几率都不大。

临床症状

单角子宫通常无临床症状，而残角子宫分为三种类型，一种是有子宫内膜，该内膜腔与单角子宫的内膜腔不相通，临床表现为残角子宫内的月经血排不出，痛经较重，一种是残角子宫有子宫内膜，该内膜腔与单角子宫的内膜腔相通；最后一种是残角子宫无子宫内膜，无月经血排出。

单角子宫和残角子宫的区别还是比较大，但相同之处就是都可能对怀孕有影响，容易导致异位妊娠、流产和早产，而一般单角子宫不用处理，但若是残角子宫一旦确诊，应积极切除残角子宫和同侧输卵管，避免输卵管妊娠的发生。