乳腺检查

一般检查时间选在月经结束后5-10天左右，此时激素较稳定，对乳房腺体影响较小，更易对乳房病变做出准确的判断，通过乳腺检查，可以全面的了解乳房的基本情况，初步判断是否存在乳腺的良、恶性肿瘤，炎症性疾病等局部病变，为之后的进一步明确诊断和治疗提供依据和方向。

‌检查目的

乳腺检查[1]主要包括乳腺的体格检查，钼靶X线和乳腺超声，通过这些检查，可以全面的了解乳房的基本情况，初步判断是否存在乳腺的良、恶性肿瘤，炎症性疾病等局部病变，为之后的进一步明确诊断和治疗提供依据和方向。

检查项目

体格检查

• 视诊，一般主诊医生面对患者，观察患者两侧乳房是否对称，大小是否相似，皮肤有无红肿，破溃、“橘皮样”变、静脉曲张等，乳头有无回缩凹陷、牵拉，乳晕有无糜烂、脱屑等；
• 触诊，主诊医生从健侧乳房的外上象限开始触诊，指腹轻微施加压力，触诊乳房，顺时针方向做全面触诊，避免遗漏。
• 注意不能用手指抓捏乳腺，以免将正常的乳腺组织误认为肿块，主要触诊时应该关注的方面包括乳房的硬度和弹性，局部有无压痛，如果存在包块，要注意包块的位置、大小、硬度、边界是否光滑、活动度等。

乳腺X线检查（钼靶）

是最常用的乳腺影像学检查方法之一，在乳腺良恶性疾病的鉴别诊断和乳腺癌的早期筛查中具有非常重要的地位，尤其对于乳腺微小钙化的诊断具有不可替代的价值，具有全面直观、分辨率高、重复性好、可对比性强等优点，是国际上开展乳腺癌筛查时首选的检查方法。

乳腺超声检查

具有良好的软组织分辨力，能够发现毫米级别的小肿块，尤其对乳腺内囊性或实性肿物的鉴别诊断敏感，具有无放射性、快捷、经济等优点，可用于任何年龄，尤其是妊娠及哺乳期女性的乳腺检查，彩色多普勒血流成像、弹性成像、超声造影等多种新技术，以及超声引导下穿刺活检、超声定位等在临床应用中越来越广泛。

检查人群

1. 1. 建议40岁以上女性常规进行每年一次的乳腺检查；
2. 2. 对于有乳腺癌、卵巢癌等相关肿瘤家族史的女性，建议筛查年龄比家族中最年轻患者的发病年龄提前5~10年接受乳腺癌筛查；
3. 3. 当自觉乳房有肿块，局部凹陷，橘皮征，乳头凹陷，溢液，疼痛，红肿等情况出现时，需要及时至医院就诊进行乳腺检查，包括男性。

‌对于健康女性，40岁以前可以视个人实际情况不定期进行乳腺检查；40以后每年进行定期体检，体检内容包括乳腺体格检查，至少一项乳腺影像检查，乳腺癌高风险女性，进行专业的肿瘤遗传咨询，遵医嘱进行，对于乳腺癌患者，治疗结束后3年内每3个月复查1次，3~5年每6个月复查1次，5年后每年复查一次。

检查须知

乳腺检查一般可在乳腺外科开具相应检查申请单，检查应避免在月经期进行，一般尽量安排在月经后5~10天，乳腺检查一般无风险，其中乳腺X线检查具有一定辐射性，但是在医学检查允许安全范围内，然后就是乳腺检查中的钼靶X线，是一种放射检查，避免短期内多次重复检查。

注意事项

还有就是乳腺检查包括体格检查、乳腺X线检查和乳腺超声检查，可以初步判断乳腺疾病，但最终的确诊，需要联合穿刺活检或者肿物切检，组织病理学是确诊疾病的金标准。

报告解读

乳腺检查中，乳腺体格检查结果由接诊医师记录在就诊病历中，乳腺超声和钼靶会出具报告，内容通常包括影像所见描述和初步诊断提示两部分，乳腺超声和钼靶报告对于乳腺肿物的诊断采用BI-RADS分类，首先列出的是严重的急需处理的诊断，按照轻重缓急依次列出。

乳腺超声和乳腺X线检查的报告中，一般首先会对乳腺状态进行判定，如青春型腺体，哺乳期腺体等，其次如果存在结节，会描述肿物位置、大小、形态，边界、以及与周围组织的关系等特点，超声检查报告中还可提供肿物的回声、血流情况以及弹性评分等信息。钼靶报告中会提示钙化性病变的形态、分布等特点。