乳房肿块(乳腺结节)：辨别良性/恶性很重要

乳房肿块简单的说是乳房里发现有包块，肿块就是包块的意思，包块是摸起来里面有硬结，在临床上医生讲乳房里的肿块，常常是在此乳房里的包块，有可能是肿瘤性质的，比如乳房里有良性的，炎症引起的，一般叫包块，一般不叫炎性的肿块，可能叫炎性包块更多。

‌疾病类型

乳腺结节[1]可能是正常腺体，也可能是良性或者肿瘤。临床医生常根据美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”（简称BI-RADS）对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，将影像对病灶的评估分为0~6类。

1. 1. BI-RADS0：单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查；
   
2. 2. BI-RADS1：检查结果呈阴性，未发现异常病变；
   
3. 3. BI-RADS2：基本上可以排除恶性病变，可6~12个月随诊；
   
4. 4. BI-RADS3：良性病变可能性大，恶性可能性<2%，可3~6个月复查；
   
5. 5. BI-RADS4：恶性可能性2%~95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C，4A即恶性可能性2%~10%，4B即恶性可能性10%~50%，4C即恶性可能性50%~94%；
   
6. 6. BI-RADS5：具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≧95%；
   
7. 7. BI-RADS6：已活检病理证实为恶性，再做影像检查即为此类。
   

乳腺肿块是女性的常见症状，但是大家可以通过自我检查而发现它的存在，关键是患者要有定期自我检查的意识，掌握正确的检查方法，以便更好的进行治疗。

基本病因

乳腺结节的成因尚不能明确，可能因乳房发生感染或损伤，或内分泌激素水平紊乱、基因突变、环境等因素，造成乳房内细胞发生癌性或非癌性生长，进而出现结节的症状。常见病变如下几方面。

1. 1. 乳房感染：是一种良性病变，其特征是乳房内形成触痛性结节，伴有乳头分泌物产生，好发于哺乳期妇女；
   
2. 2. 脂肪坏死：是一种良性病变，其特征是乳房内脂肪沉淀形成结节，常因意外或手术损伤造成；
   
3. 3. 纤维囊性变：是一种良性病变，其特征是乳房内形成多灶性小结节，结节大小不一，质地较韧，好发于35岁以上的妇女；
   
4. 4. 纤维腺瘤：是一种良性病变，其特征是乳房内形成无痛性结节，多为圆形或椭圆形，富有弹性，好发于20~30岁的女性；
   
5. 5. 单纯性囊肿：一般为良性，部分有恶变的可能，其特征是乳房内形成充满液体的囊肿，囊肿活动性大，常于月经前出现，月经后消退，多好发于30岁以上或接近绝经期的妇女；
   
6. 6. 导管内乳头状瘤：一般为良性，部分有恶变的可能，其特征是乳晕下形成结节，伴有无痛性乳头血性溢液，好发于45岁以上的妇女；
   
7. 7. 恶性肿瘤：是一种恶性病变，其特征是乳房内形成形状不规则、边界不清楚、质地坚硬的结节，好发于围绝经期或绝经期后的妇女。
   

‌女性朋友对于自己的乳房健康是很关注的，平时偶尔轻按一下乳房看是否有肿块，这可以判定一下自己是否患有乳房增生一类的疾病，如果乳房有肿块也不能够轻易使用药物治疗，一定要先清楚引起乳房肿块的原因。

症状表现

乳腺肿块的临床表现为乳房肿块、乳房胀痛、乳头溢液及乳房皮肤特征性表现等，部分患者可出现淋巴结肿大等表现，严重者可并发恶性肿瘤转移，以肺转移和脑转移较多见。

良性病变

常为单侧或双侧多发性结节，一般结节轮廓清晰、活动性良好、与皮肤无粘连、生长速度较慢，部分结节伴有周期性胀痛或触痛，于月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。

恶性病变

常为单侧单发性结节，一般结节边界不清、质硬、活动度差、常与皮肤粘连、生长较快、无明显痛感，部分结节伴有乳头溢液、乳头凹陷等。

相关检查

大多数乳腺结节患者于体检时发现，因乳腺结节有良恶性之分，多被嘱咐让专业医生进一步对其性质进行评估。专业医生会让病人做乳腺超声、乳腺X线检查等，然后根据乳腺影像报告和数据系统对乳腺结节进行分级评估，并制定下一步治疗计划，一些具体检查方法如下：

1. 1. 医生手检：一般大于2cm的结节，医生手检可以初步给出良恶性的倾向；
2. 2. 乳腺超声：是目前分级评估的主要依据，可依据乳腺结节的形状，囊实性，与周围组织的关系，对乳腺增生、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌等作出鉴别诊断；
   
3. 3. 乳腺X线检查：为分级评估提供补充依据，能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶，对鉴别良、恶性乳腺结节及早期发现乳腺癌具有一定优势；
   
4. 4. 乳腺磁共振成像（MRI）：为分级评估提供补充依据，对微小病灶、多中心、多病灶的发现及评价病变范围有优势，故乳腺超声和乳腺X线检查怀疑恶性病灶时，可进一步行磁共振检查；
   
5. 5. 病理组织活检：经系统评估后的BI-RADS4类乳腺结节，为排除恶性病变，可行空心针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断，以确定结节性质。对于不可触及的结节，可在影像引导定位下进行。该项检查是一种创伤性检查。
   

‌乳房肿块是女性常见的一种妇科疾病，有些女性朋友在刚开始发病阶段不能及时察觉，往往就当做简单发炎来治疗，通常就会耽误了最佳的治疗时期，因此引发其他的疾病，给身体带来隐患。

自我检查

患者发现乳腺结节时，可根据以下步骤先自行评估：

1. 1. 边界：良性结节通常轮廓清晰，如果边界不清，恶性的可能比较大；
2. 2. 硬度：一般来说，结节越硬，恶性的可能性越大；
   
3. 3. 活动度：良性结节一般活动性很好，摸起来有一种“滚动”的感觉，但如果是恶性的，与周围腺体关系紧密，活动度就差；
   
4. 4. 皮肤情况：良性结节通常与皮肤无粘连，如果发现结节表面皮肤有凹陷甚至破溃，应警惕是恶性结节；
   
5. 5. 乳头：良性结节乳头一般不会有什么变化，若有乳头溢血、乳头凹陷或者破溃，则要警惕恶性可能；
   
6. 6. 增长速度：良性结节多数生长速度较慢，而恶性结节通常生长较快；
   
7. 7. 自我感觉：一般在结节发现之前没有明显的感觉，发现后因为心理作用可能会觉得局部甚至周围疼痛。

乳腺病是妇女常见的多发病，由于生活水平的提高，再加上饮食的改变，乳腺病呈上升趋势，严重威胁了女性朋友的健康，女性朋友在这方面一定要提高警觉，发现乳房不舒服、有肿块、疼痛情况就得要去医院检查，早期发现早期治疗，以免引发其他的疾病。

治疗方法

乳腺结节患者经分级评估后，可制订下一步治疗计划。若为BI-RADS1~3类，多考虑为良性病变，考虑予以定期随诊观察。若为BI-RADS4~5类，多建议行穿刺或者手术明确病理性质，依据病理结果决定下一步治疗方案。

手术

良性乳腺结节本一般无需手术，若结节迅速生长、结节本身很大影响外观和手感或者有恶变倾向，则需要手术治疗。若结节不能与恶性鉴别或者倾向恶性，手术是首选的治疗方式。

‌真空辅助微创旋切手术

该手术适用于肿瘤直径≤3cm的良性结节。主要由旋切刀和真空抽吸设施组成，通过真空抽吸将病灶吸入旋切刀的凹槽中，内套针反复运动切除病灶，然后通过传输装置，将切下的组织块从旋切刀的外套针中送出。其优点在于切口微小、隐蔽、手术时间短、出血少、愈合快、术后乳房坍陷或畸形发生率低等特点。术后常见的并发症为局部血肿，术后可局部加压包扎。

药物

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

乳腺结节可以是多种乳腺疾病的临床症状，尚无确切的药物治疗方案。若因感染所致，可适当使用抗生素和正规中药治疗。若为普通良性病变，一般不采取药物治疗。若经病理检查确认为恶性病变的，可根据病情采取化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

其他

中医治疗乳腺结节仍存处于临床观察阶段，从中医病机学来讲，乳腺结节的发生与肝肾不足，阴虚痰凝有关，其相应的治法是疏肝解郁、化痰散瘀、调补气血、滋补肝肾。

注意事项

对于得了乳房肿块的患者，还是有很多的事项需要注意一下的，而且注意的好，对于病情的恢复也是很有用处的，所以下面就给大家介绍一下得了乳房肿块，我们都应该注意哪些事情，在生活中多注意一下。

1. 1. 达到和保持健康的体重：应尽量使体重达到正常范围（即体重指数为18.5~23.9kg/m2），对于已经超重和肥胖的乳腺癌患者来说，推荐降低膳食能量摄入，并接受个体化的运动减重指导；
2. 2. 有规律地参与体力活动：每周坚持至少150分钟的中等强度运动（每周5次，每次30分钟），或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练每周至少2次。锻炼时以10分钟为一组，坚持每天锻炼；
   
3. 3. 合理营养和膳食：推荐低脂饮食、选用优质蛋白（例如鱼、瘦肉、蛋、坚果、大豆等），多吃蔬菜水果、全谷物，少吃精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂牛奶和油炸食品；
   
4. 4. 减少激素摄入：应慎用含大量雌激素的保健品，在不必要的情况下不要额外补充激素；
   
5. 5. 戒烟禁酒：需要改掉不良生活习惯。
   

‌特别需要注意的是，不要忽略自己年轻时触及的“结节”，随着年龄的增长，原来的“结节”可能会发生了变化，所以要定期体检。不要轻视乳房的任何变化。

预防措施

乳房肿块是乳房疾病的常见体征，临床上查到的乳房肿块绝大多数都是良性病变，因此，对于乳房肿块必须做好预防措施，从而减少妇科病的发生，那么，乳房肿块该怎么预防呢？具体预防措施如下：

1. 1. 改变日常生活方式，例如健康饮食、限制饮酒、坚持运动等；
2. 2. 定期进行乳房自我检查，实时了解乳房动态变化，如果乳房出现异常迹象，应及时就诊；
3. 3. 为了降低患乳腺癌的风险，尽可能在最短的时间内使用最低剂量的激素治疗；
4. 4. 对于高危女性，如有乳腺癌家族史或乳腺癌基因突变者，可进行预防性药物治疗（雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等）或手术治疗（预防性乳房切除术、预防性卵巢切除术等）；
5. 5. 定期进行乳腺癌的筛查。

最后建议大家保证和谐的性生活。和谐的性爱可以调节内分泌，刺激孕激素分泌，从而增加对乳腺的保护力度和修复力度。性高潮刺激还能加速血液循环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。