寻常疣

寻常疣一般多发生在手背、手指、甲和足等部位，也可以看到身体的其他部位也可以出现。典型的皮损为黄豆大小，或更大的灰褐色、棕色或皮色的丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可以呈乳头瘤状的增生，而我却根据皮损发生部位不同，临床表现也有所不同。

‌疾病分类

寻常疣[1]多由HPV-1，2，4，7型引起，通过直接或间接接触传染，其皮损发生部位不同，其临床表现有所不同，这些特殊临床类型常见的有以下几种。

根据发病部位和临床表现分类：

1. 1. 跖疣：发生在足底；
2. 2. 甲周疣：发生在指（趾）甲边缘；
3. 3. 甲下疣：发生在指（趾）甲下面；
4. 4. 丝状疣：多发生在颈部、额头和眼睑；
5. 5. 指状疣：主要发生在头皮、脚趾间。

根据感染状态及有无临床表现分类：

1. 1. 临床型：可用肉眼观察到增生物；
2. 2. 亚临床型：肉眼不能发现增生物；
3. 3. 潜伏感染：皮肤外观正常，但可检测到HPV或HPVDNA，是复发和传播的主要原因。

‌需要注意的是，寻常疣可以发生在身体的任何部位，但手部更为常见。疣的发病与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，免疫功能低下和外伤等因素可能会增加患病风险。

形成原因

寻常疣由人乳头瘤病毒引起。当皮肤黏膜出现破损，HPV会通过破损处侵入，感染皮肤表皮细胞，引起疣的形成，而HPV有100多种，其中近80种与人类疾病相关。本病多由1型、2型、4型、7型及26~29型所致。

当皮肤黏膜有破损或外伤时，HPV感染表皮的基底层细胞，通过在胞核内病毒复制，引起皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖。

诱发因素

寻常疣的诱发主要是在一些高发人群，比如外伤或皮肤破损者、儿童或免疫功能低下者、免疫系统较弱的人群、艾滋病患者或接受过器官移植的人，恶性淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病患者等等。

典型症状

寻常疣主要表现为坚实的丘疹，表面粗糙，可长期存在，不引起自觉症状，偶有压痛。随着病情进展，病损逐渐增大、增多，摩擦或碰撞时易出血。

1. 1. 跖疣：可以发生在足底的任何部位，但是脚底受压部位多发，特别是跖骨的中部。外伤、摩擦、足部多汗等可促使发病；
2. 2. 甲周疣：发生在指（趾）甲边缘，表现为粗糙、不规则的隆起，可能导致指（趾）甲疼痛并影响其生长；
3. 3. 甲下疣：发生在指（趾）甲下面，可以使指（趾）甲掀起，导致裂口、疼痛和继发感染。
4. 4. 丝状疣：多发生在颈部、额头和眼睑，疣体细长、顶端有角质，像一个长度1cm的小钉倒立在皮肤上；
5. 5. 指状疣：主要发生在头皮和脚趾间，数目不定，和豆粒差不多大，由几个柔软的指状突起聚集而成，顶端有角质样物质，底部较细。

‌寻常疣可发生在身体的任何部位，多见于手部，手外伤或水中长期浸泡是常见的诱因。开始时为针头大小的丘疹，逐渐扩大到黄豆大小或更大，表面粗糙，呈灰褐色、棕色或正常皮肤颜色，继续生长呈乳头样增殖。数目不定，往往从单个增至数个到数十个。

治疗方法

寻常疣可在没有治疗的情况下自然消退，有时无需治疗。但是当疼痛较明显、影响美观、大面积扩散时，则需要到医院进行治疗。治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段。

物理

1. 1. 冷冻治疗：用液体氮作用于疣体，可能需要多次重复治疗以达到治疗效果；
2. 2. 电灼治疗：电灼治疗寻常疣操作容易控制，灵活、快捷、方便，可以根据疣体的具体情况做烧灼、切割和汽化等治疗；
3. 3. 激光治疗：使用激光烧灼疣体使其脱落，可能导致疼痛和留有疤痕；
4. 4. 光动力疗法：局部使用光敏剂如氨基酮戊酸（ALA），然后进行光照，可使皮损处感染的细胞死亡。可治疗部分跖疣等，但是价格昂贵；
5. 5. 温热疗法：连续或间断数次的皮损局部44℃温热（每次治疗持续约半小时）治疗寻常疣有效。其效果稳定、不良反应小、复发率低。

药物

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，比如像水杨酸、维A酸类药物、5%咪喹莫特乳膏等都是常见药物。

手术

• 刮除术：用特制的刮匙刮除疣体，适用于皮损数目较少者；
• 切除术：寻常疣可用外科手术切除。手术的优点是可以立即去除寻常疣。不过可能形成瘢痕，在对外观要求比较高的部位，通常不宜使用手术。

除了物理、药物和手术治疗，其实一些中医中药也可用于治疗寻常疣，如平肝活血方、治疣汤、马齿苋合剂等，不过这个要对症下药，所以具体情况具体分析。

日常护理

寻常疣可以自然消退，约65%患者一年内自然消退，约90%患者5年内可以消退，少数患者可复发，所以日常生活中要注意避免搔抓患处、保持个人良好卫生习惯等均有助于疾病的恢复。一些常见的注意事项如下：

1. 1. 生活规律，劳逸结合，加强身体锻炼，提高机体抵抗力；
2. 2. 避免对局部皮肤的刺激，避免搔抓，以免因自身感染而导致疣的数目增多；
3. 3. 避免对皮损摩擦和撞击，防止出血和继发感染；
4. 4. 保持局部皮肤的清洁干燥。

‌除了日常要注意之外，平常也要注意预防，寻常疣的预防主要是预防外伤，减少与感染者接触。对患者及时治疗，以防止传播他人。同时加强身体锻炼、提高免疫力，注意皮肤保护、物品消毒，合理膳食，适量热量摄入。