寻常疣

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寻常疣(verrucavulgaris)俗称“刺瘊”、“瘊子”,是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤良性增生物,该病常表现为较硬的丘疹,触摸表面有粗糙感,可发生在身体的任何部位,但以手部多见,除此之外,本病常有复发,部分人群有可能不经治疗而自然消退。

寻常疣(verrucavulgaris)俗称“刺瘊”、“瘊子”,是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤良性增生物,该病常表现为较硬的丘疹,触摸表面有粗糙感,可发生在身体的任何部位,但以手部多见,除此之外,本病常有复发,部分人群有可能不经治疗而自然消退。

皮肤
皮肤科
皮肤角化症、瘊子、皮肤结节
血常规
好发于青少年
不具有传染性

寻常疣一般多发生在手背、手指、甲和足等部位,也可以看到身体的其他部位也可以出现。典型的皮损为黄豆大小,或更大的灰褐色、棕色或皮色的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,可以呈乳头瘤状的增生,而我却根据皮损发生部位不同,临床表现也有所不同。

寻常疣多发生在手背和手指处

疾病分类

寻常疣[1]多由HPV-1,2,4,7型引起,通过直接或间接接触传染,其皮损发生部位不同,其临床表现有所不同,这些特殊临床类型常见的有以下几种。

根据发病部位和临床表现分类:

  1. 1. 跖疣:发生在足底;
  2. 2. 甲周疣:发生在指(趾)甲边缘;
  3. 3. 甲下疣:发生在指(趾)甲下面;
  4. 4. 丝状疣:多发生在颈部、额头和眼睑;
  5. 5. 指状疣:主要发生在头皮、脚趾间。

根据感染状态及有无临床表现分类:

  1. 1. 临床型:可用肉眼观察到增生物;
  2. 2. 亚临床型:肉眼不能发现增生物;
  3. 3. 潜伏感染:皮肤外观正常,但可检测到HPV或HPVDNA,是复发和传播的主要原因。
寻常疣大多由HPV病毒感染所致

需要注意的是,寻常疣可以发生在身体的任何部位,但手部更为常见。疣的发病与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,免疫功能低下和外伤等因素可能会增加患病风险。

形成原因

寻常疣由人乳头瘤病毒引起。当皮肤黏膜出现破损,HPV会通过破损处侵入,感染皮肤表皮细胞,引起疣的形成,而HPV有100多种,其中近80种与人类疾病相关。本病多由1型、2型、4型、7型及26~29型所致。

当皮肤黏膜有破损或外伤时,HPV感染表皮的基底层细胞,通过在胞核内病毒复制,引起皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖。

诱发因素

寻常疣的诱发主要是在一些高发人群,比如外伤或皮肤破损者、儿童或免疫功能低下者、免疫系统较弱的人群、艾滋病患者或接受过器官移植的人,恶性淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病患者等等。

典型症状

寻常疣主要表现为坚实的丘疹,表面粗糙,可长期存在,不引起自觉症状,偶有压痛。随着病情进展,病损逐渐增大、增多,摩擦或碰撞时易出血。

  1. 1. 跖疣:可以发生在足底的任何部位,但是脚底受压部位多发,特别是跖骨的中部。外伤、摩擦、足部多汗等可促使发病;
  2. 2. 甲周疣:发生在指(趾)甲边缘,表现为粗糙、不规则的隆起,可能导致指(趾)甲疼痛并影响其生长;
  3. 3. 甲下疣:发生在指(趾)甲下面,可以使指(趾)甲掀起,导致裂口、疼痛和继发感染。
  4. 4. 丝状疣:多发生在颈部、额头和眼睑,疣体细长、顶端有角质,像一个长度1cm的小钉倒立在皮肤上;
  5. 5. 指状疣:主要发生在头皮和脚趾间,数目不定,和豆粒差不多大,由几个柔软的指状突起聚集而成,顶端有角质样物质,底部较细。
甲周疣是寻常疣中常见的一种

寻常疣可发生在身体的任何部位,多见于手部,手外伤或水中长期浸泡是常见的诱因。开始时为针头大小的丘疹,逐渐扩大到黄豆大小或更大,表面粗糙,呈灰褐色、棕色或正常皮肤颜色,继续生长呈乳头样增殖。数目不定,往往从单个增至数个到数十个。

治疗方法

寻常疣可在没有治疗的情况下自然消退,有时无需治疗。但是当疼痛较明显、影响美观、大面积扩散时,则需要到医院进行治疗。治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段。

物理

  1. 1. 冷冻治疗:用液体氮作用于疣体,可能需要多次重复治疗以达到治疗效果;
  2. 2. 电灼治疗:电灼治疗寻常疣操作容易控制,灵活、快捷、方便,可以根据疣体的具体情况做烧灼、切割和汽化等治疗;
  3. 3. 激光治疗:使用激光烧灼疣体使其脱落,可能导致疼痛和留有疤痕;
  4. 4. 光动力疗法:局部使用光敏剂如氨基酮戊酸(ALA),然后进行光照,可使皮损处感染的细胞死亡。可治疗部分跖疣等,但是价格昂贵;
  5. 5. 温热疗法:连续或间断数次的皮损局部44℃温热(每次治疗持续约半小时)治疗寻常疣有效。其效果稳定、不良反应小、复发率低。

药物

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物,比如像水杨酸、维A酸类药物、5%咪喹莫特乳膏等都是常见药物。

手术

  • 刮除术:用特制的刮匙刮除疣体,适用于皮损数目较少者;
  • 切除术:寻常疣可用外科手术切除。手术的优点是可以立即去除寻常疣。不过可能形成瘢痕,在对外观要求比较高的部位,通常不宜使用手术。

除了物理、药物和手术治疗,其实一些中医中药也可用于治疗寻常疣,如平肝活血方、治疣汤、马齿苋合剂等,不过这个要对症下药,所以具体情况具体分析。

日常护理

寻常疣可以自然消退,约65%患者一年内自然消退,约90%患者5年内可以消退,少数患者可复发,所以日常生活中要注意避免搔抓患处、保持个人良好卫生习惯等均有助于疾病的恢复。一些常见的注意事项如下:

  1. 1. 生活规律,劳逸结合,加强身体锻炼,提高机体抵抗力;
  2. 2. 避免对局部皮肤的刺激,避免搔抓,以免因自身感染而导致疣的数目增多;
  3. 3. 避免对皮损摩擦和撞击,防止出血和继发感染;
  4. 4. 保持局部皮肤的清洁干燥。
日常保持局部皮肤的清洁

除了日常要注意之外,平常也要注意预防,寻常疣的预防主要是预防外伤,减少与感染者接触。对患者及时治疗,以防止传播他人。同时加强身体锻炼、提高免疫力,注意皮肤保护、物品消毒,合理膳食,适量热量摄入。

参考资料
1.王文娟,赵梓纲.《寻常疣的治疗进展》.中国医药导报
[著作出版日期 2013-06-05] [引用日期 2023-08-28]
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