小儿鸡胸是一种常见病症,特点是胸骨前凸、两侧胸壁低平。轻者外观不雅,重者使胸廓容积缩小,肺发育受限(8岁以前的小儿肺泡量可能增多),经常患气管炎或肺炎,运动耐受力差,抵抗力低下。其中少数小儿的鸡胸是先天性的,大多数患儿的鸡胸是佝偻病造成的。
小儿鸡胸是一种常见病症,特点是胸骨前凸、两侧胸壁低平。轻者外观不雅,重者使胸廓容积缩小,肺发育受限(8岁以前的小儿肺泡量可能增多),经常患气管炎或肺炎,运动耐受力差,抵抗力低下。其中少数小儿的鸡胸是先天性的,大多数患儿的鸡胸是佝偻病造成的。
婴幼儿期的小儿骨骼由软骨构成,如果此时忽视了维生素D、钙的供给或供给不足,使钙磷吸收发生障碍,出现骨软化症,胸部肋骨与胸骨相连处内陷,使胸骨前凸,形成鸡胸。这种畸形往往在1岁左右形成,而实际上2~3岁以后的鸡胸则为小儿佝偻病的后遗症期,患儿除了鸡胸外,往往还有其它畸形,如方颅,“X”形腿,“O”形腿等等。
临床上小儿鸡胸[1]具体是指胸骨向前明显突出,而两侧肋骨向下向内倾斜下陷,形成类似于鸟类胸骨一样的形态,其除了会影响美观外,严重的小儿鸡胸症状甚至会压迫心脏和肺的生理功能,使得患儿易出现疲劳和反复呼吸道感染。
与常见的漏斗胸相反,鸡胸本质是胸骨向前凸起的畸形,发生率也比漏斗胸更低,而且轻度的症状家长很难发现,所以往往容易错过最佳矫正时间,导致后续变得难以治疗,只能采取手术矫正。
这类症状是比较好判断的,一般可以通过观察胸廓的形状诊断,只是轻度的表现不是很明显,此时家长首先要确定家族中是否有患鸡胸病的人,如果有则最好去医院做一个全面的检查,有专业医生判断。
如果是依靠外形判断,具体有以下4种情况:
临床上鸡胸不需要经过特殊的检查,通过侧位X线胸片,测量胸骨前后径判断,如果儿童脊柱之间的距离有明显的增宽那么基本可以确诊为鸡胸,此外还可以通过CT检查,以及三维骨骼结构重建等,结合部分生化检查确定是否缺钙,达到综合诊断的目的。
根据病因可以划分为先天性和后天性鸡胸,先天性发育异常主要是由于胎儿或者婴幼儿时期肋骨和肋软骨过度生长造成的,也有可能是膈肌发育异常,然后反向牵拉胸骨下部,使得中央部位向前突起。
根据调查,先天性因素多与家族遗传有关,有大约20%-25%的患者是来自家族长辈的异常基因,而后天性的则可能是婴幼儿时期营养不足有关,或者患有某种吸收不良的疾病,比如常见的小儿佝偻病,长期积累就会影响道胸骨的发育,形成胸廓畸形。
小儿鸡胸最典型的症状就是胸壁的畸形[2],主要表现为胸骨下段及其相邻的肋软骨向胸廓前方突起,从症状上可分为轻度、中度和重度鸡胸三种,还有临床上比较常见的船形胸、球形鸽胸以及单侧鸡胸等等,具体如下。
如果是先天性因素所致,那么此类情况是无法预防的,只能通过矫正,而后天营养不良所致则可以有通过改善饮食结构来及时预防,从哺乳期开始,宝妈们的母乳喂养就十分关键,一般有效的预防方法要做到以下几点。
出现鸡胸对孩子的影响很大,其不仅仅是心理上的危害,还会对后天发育产生影响,在不采取治疗措施的情况下,长期的鸡胸症状还会损害心肺的生理功能,引起其他继发性病症,在临床上主要有以下3点危害。
小儿鸡胸一般以预防为主,但如果是先天性的因素所致那么就需要采取必要的治疗手段,家长一旦发现宝宝有此类疾病,最好尽早治疗,切勿错过最佳矫正时间,否则孩子年龄越大矫正就会越困难。
宝宝在出生后,在日常生活中,家长可以采用一些预防小儿鸡胸的方法来避免,但如果鸡胸已经形成,此时再补钙效果就不是很明显,平时可以帮助孩子做有助于扩展胸廓的运动,具体的方法如下。
以上2种矫正操都是比较保守的治理方式,可以适当缓解轻微鸡胸的症状,但如果是中度或者比较严重情况,仅依靠日常护理效果不大,需要及时去医院诊断出病因,然后对症下药。
临床上一般是采取佩戴支具矫正,也就是俗称的矫正器,对于幼儿或者儿童时期的鸡胸佩戴矫正器可帮助恢复胸廊结构,因为此时儿童的骨骼还没有完全钙化,效果会比较明显,另注意矫正器需长期佩戴,不要过早去除。
在以上的方法无效的情况下,并且畸形程度比较严重者,需要通过手术矫形,医生会根据患者的胸骨前凸特点,制定不同的手术方案,以此来解除心肺受压,应用比较好的有以下3种方案。