多胎妊娠-临床表现-风险危害-并发症

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一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠,以双胎妊娠多见。近年辅助生殖技术广泛开展,多胎妊娠发生率明显增高,而且多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及旱产、产后出血、胎儿发育异常等并发症。

一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠,以双胎妊娠多见。近年辅助生殖技术广泛开展,多胎妊娠发生率明显增高,而且多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及旱产、产后出血、胎儿发育异常等并发症。

多胎妊娠
遗传因素、年龄及产次等
妇产科
一次妊娠有两个或两个以上胎儿
多胎妊娠

‌部分双卵双胎有家族史,或妊娠前曾用促排卵药或体外受精行多个胚胎移植。但体外受精-胚胎移植后双胎未必一定为双卵双胎。亦可能移植两个胚胎后,只有一个胚胎存活,而该受精卵又分裂为单绒毛膜性双胎。除此之外双胎妊娠通常恶心、呕吐等早孕反应,在妊娠中期后体重增加迅速,腹部增大明显,下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早且明显,妊娠晚期常有呼吸困难,活动不便。

多胎妊娠

多胎妊娠[1]就是一胎多子,就是大家常说的龙凤胎、双胞胎,也有可能是三胞胎四胞胎,主要超过了一个胚胎的就是多胎妊娠,多胎妊娠被分为双卵双胎妊娠和单卵双胎妊娠。

双卵双胎妊娠

双卵双胎妊娠是指女性在一个排卵期内,同时排出了两颗卵子,而这两颗卵子分别受精成功形成受精卵,这两个受精卵有着不同的遗传及应,所以性别、血型不确定是否相同,而容貌和双胞胎相似。

单卵双胎

单卵双胎是指一个受精卵因为各种原因分裂成了两个胚胎,单卵双胎的孩子基因相同,所以相貌、血型、容貌都是相同的。

单卵双胎

判断方法

  1. 1. 通过孕期妇产科检查发现,该孕期的子宫大于孕周正常值、触及多个肢体及两个胎头、能够听到两个不同频率的心跳;
  2. 2. B超检查:通过B超检查,能够明确的看见子宫中拥有的胎囊数量,在妊娠晚期,还可看见颅骨、脊柱的声像图,通过B超诊断多胎准确率100%;
  3. 3. 在孕期12周以后,通过多普勒超声检查能够听见两个不同频率的胎心跳动。

产生原因

出现多胎妊娠除了与种族、年龄、遗传因素相关外,和促排卵药物的使用也有很大的关系。

1、年龄及产次

年龄和产次对于多胎妊娠的影响并不是很明确,也没有临床证明多胎妊娠肯定会随着年龄增长、胎次增多而提高多胎几率。

2、排卵药物的应用

在使用促排卵药物促排的时候,医生应该就给你讲过,促排卵药物的主要并发症就是多胎妊娠了,促排卵药物可能会致使卵巢过度刺激,从而导致一次排除多个卵子,从而形成多胎妊娠。

3、遗传因素

遗传因素只对因为多卵多胎造成多胎妊娠现象有影响,单卵多胎并不会受遗传因素的影响,如果父母双方是双胞胎或者龙凤胎,则会增加多胎发生的几率,这个在怎么生双胞胎的时候也是介绍过的。

4、源性促性腺激素

经过研究表明,如果女性的促卵泡激素[2]较高的话,对双卵双胎是有影响的。

促卵泡激素较高

具体症状

  1. 1. 早孕反应较重,并且持续时间较长,如:恶心、呕吐、食欲不振、头晕等症状;
  2. 2. 子宫体积过大,相对于单胎妈妈来讲,子宫体积要大一些,可通过同期子宫正常范围值来检查;
  3. 3. 多胎到了妊娠晚期,怀孕妈咪可能会以为子宫过度增大,造成横隔升高,从而引发一系列毛病,如:复习苦难、胃部饱满、行走不便等症状;
  4. 4. 还有可能会出现下肢水肿、下肢静脉曲张等压迫症状;
  5. 5. 如果家族有过多胎妊娠的历史,或者使用过促排药物、胚胎移植的女性,多胎妊娠的几率会增大。

治疗方法

多胎妊娠治疗方法主要分为妊娠期治疗和分娩期治疗。

妊娠期治疗

  1. 1. 果多胎妊娠在妊娠期出现其中一个早期死亡,如果实在妊娠3个月内死亡的话,不用处理,如果是在妊娠晚期死亡,就需要监测母体凝血功能;
  2. 2. 在多胎妊娠过程中,如果发现母体身体状况不佳,不能承担多个胎儿同时发育的负担,确保有效的胎儿能够正常发育,就得采用减胎术;

分娩期治疗

如果多胎妊娠在母体中正常发育,并且母亲能够正常分娩,就需要根据年龄、胎次等多种情况选择合适的分娩方式,如:阴道试产、剖宫产分娩。做好孕妇大出血的准备,准备足够的新鲜血。

注意事项

  1. 1. 确认为多胎妊娠后,怀孕妈咪应该加强营养摄入,特别需要注意补充蛋白质、叶酸、维生素这类营养;
  2. 2. 定期检查,多胎妊娠是非常危险的,在确认为多胎妊娠后一定要定期检查,避免胎儿出现意外;
  3. 3. 注意休息,多胎妊娠的女性不能过度疲劳,应该注意休息,在妊娠30周后,多卧床休息,避免早产;
  4. 4. 做好孕期保健,积极咨询医生。

产生危害

贫血:多胎妊娠孕妇对铁、叶酸需求量的增加,而且血浆需要供养多个胎儿,相对单胎来讲血液用量更快,而身体机能产血并不能满足需求,就会造成贫血。

早产:胎儿越多发生早产的几率就越高,如:三胎早产率为87.8%,四胎早产率为100%,早产也是造成多胎婴儿死亡的重要元婴。

先兆子痫:多胎妊娠孕妇很容易就会出现精血不足、脏气虚弱的现象,导致孕妇头痛、恶心、呕吐甚至是眼花的症状。

羊水过多,多胎妊娠引起羊水过多的几率大概为10%,羊水过多会引起胎儿消化道畸形。

容易造成畸形儿

相关问题

Q:多胎妊娠为什么必须要减胎?

A:因为多胎无论对母亲还是胎儿来讲,影响都是非常大的,稍不注意,就会导致,母亲或者胎儿出现问题,减胎是为了增加妊娠、分娩期的安全。

Q:多胎妊娠为什么容易早产?

A:多胎妊娠早产的原因主要是因为子宫容量限制和成熟速度比较快,从而形成了早产。

Q:多胎妊娠最常见的胎位在那?

A:双胞胎最常见的胎位为双头先露。

Q:多胎妊娠吃什么较好?

A:确认为多胎妊娠后,应该多吃瘦肉、动物肝脏、蔬菜、牛奶、海鱼、鸡蛋、水果等食物,还可补充铁、叶酸等元素。

Q:多胎妊娠常规检查有哪些?

A:多胎妊娠需要做的检查为胎盘生乳素、尿丙氨酸、孕酮、雌激素等检查项目。

参考资料
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1.曾蔚越,廖华.《多胎妊娠与早产》.实用妇产科杂志
[著作出版日期 2006-07-18] [引用日期 2023-07-04]
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