什么是第一代试管婴儿技术 - 一代试管的适应人群与流程指南

什么是第一代试管婴儿技术

第一代试管婴儿[1]又称为体外受精胚胎移植技术（in vitro fertilization-embryo transplantation，IVF-ET），它是根据患者的卵巢储备情况制定个体化的促排卵方案，待卵泡成熟后，借助超声，从妇女卵巢中取出成熟卵子，并与精子在试管或培养皿中一起培养以生成受精卵。

受精卵进一步发育成胚胎后，再将胚胎移植到母亲的子宫内，使胚胎在母体子宫内继续发育直至成为胎儿。当胚胎移植[3]回子宫着床后的发育过程就和正常受孕没有区别了。

第一代试管婴儿从1978年发展至今，其技术也越来越先进，同第二代试管婴儿技术、第三代试管婴儿技术一样被广泛应用于临床上，造福了全世界上百万的不孕不育家庭。

试管婴儿与正常受孕不同，正常受孕需要精子和卵子在输卵管内自然相遇结合，形成受精卵后，再通过输卵管回到子宫腔，继续妊娠。而第一代试管婴儿，将精卵受精的场所从输卵管转换至实验室试管内。

第一代试管婴儿适应人群

第一代试管婴儿(IVF)其实就是我们平时最常说的试管婴儿技术，这也是国内绝大部分生殖中心都能做的辅助生殖技术，也是目前周期数最多、使用次数最多的技术。

这项技术的出现，在解决女方问题上占有明显优势，主要适合以下人群：

1. 1. 各种原因导致的输卵管不通或功能障碍(如腹腔镜术后或介入治疗后一年)
2. 2. 盆腔粘连
3. 3. 宫外孕双侧输卵管切除或接扎术后
4. 4. 排卵障碍(如多囊卵巢综合征促排卵半年以上)
5. 5. 严重子宫内膜异位症
6. 6. 男方少弱精子症
7. 7. 不明原因不孕
8. 8. 免疫性不孕
9. 9. 高龄(年龄>40岁),卵巢储备功能下降
10. 10. 三次人工授精失败
11. 11. 造影提示：双侧输卵管不通或极不通畅

第一代试管婴儿对男性提供的精子数量和质量都有很高的要求，如果男性精子受精存在功能问题，那么再想通过第一代试管婴儿技术怀孕就显得无能为力了。

第一代试管婴儿流程

试管婴儿是从女性卵巢内取出卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在女性子宫内着床、妊娠的过程。做试管婴儿过程为：服药促排卵、穿针取卵、体外受精、胚胎移植、妊娠的确定。

以下是做试管婴儿的基本流程以及每个流程所需要的时间：

初次问诊

选择一家正规的生殖医学中心，把你的诉求以及病情告诉医生，经过医生初步的诊治，初步判断你是否符合做试管婴儿的适应症并且没有禁忌症，你再根据医生的建议决定是否进行试管婴儿，一般当天可完成。

术前检查

当你决定要进行试管婴儿后，需要夫妻双方进行试管婴儿的术前检查，这个检查主要是看看夫妻双方的身体状况，是否有不适宜试管婴儿的疾病或传染病等。

女性需就诊2次完成检查，一次为月经周期的第2-4天，一次为月经干净时。而男性仅需1次，禁欲2-7天到院做检查即可。检查完成后，一个星期之内均可出结果。

医院建档

术前检查通过后，一般医院会通知夫妻双方带上身份证、结婚证到医院进行建档，并签署知情同意书。有些医院还会在建档日当天对夫妻双方进行试管婴儿宣教，了解试管婴儿流程及每个阶段的注意事项等。建档后由主诊医生制定促排方案，当天可以完成。

降调节

常规长方案，会使用降调节的药物，为后续多个卵泡同时发育做准备，一般降调药物应用后 14 天左右开始促排卵。除自然周期方案及常规长方案之外，其他的促排方案开始之前可能会应用一些药物进行预处理，使卵泡的同步性更好。

促排卵

除自然周期方案之外，其他方案均会使用促排卵的药物，促排药物包含口服及针剂，开始促排后，通过B超观察以及抽血结果，定期复查监测卵泡大小，一般需要8~12天。

打夜针

当医生观察到主导卵泡群有2~3个直径≥18mm的卵泡时，结合激素的水平，确定停止应用促排卵药物的时间并打夜针。打夜针后34~36小时取卵，一般当天完成。

取卵取精

打完夜针34~36小时后，女性通过阴道超声引导下行取卵手术取出卵子。同时，男性也需要一起到医院进行取精，一般当天完成。

胚胎移植

卵子与精子取出后，需要进行受精（精卵结合）、胚胎培养，一般需要3~6天。当胚胎或囊胚培养完成后，根据不同的方案、胚胎或囊胚的质量以及结合女性的身体情况决定是否进行全胚冷冻或新鲜胚胎移植。胚胎移植手术一般当天可以完成。

验孕

胚胎移植14天后，可以到医院进行抽血验孕，一般当天可以完成。

整个试管婴儿助孕期间无需住院，都是门诊就诊，而且提前预约挂号安排好时间，半天就可以完成当次的就诊。取卵、移植手术，同样也无需住院，在术后休息1-2小时即可离开。

第一代试管婴儿成功率

很多人听到第一代、第二代、第三代试管婴儿，很自然的理解是后一代技术比前一代技术更高级、成功率更高。其实不然，代数只是大家用于区分不同技术而已，没有孰优孰劣，三者适合的患者不同。

而试管婴儿作为一种治疗方案并不能保证妊娠100%成功，正常夫妻正常同房，每个月的怀孕几率也只有8-20%，而目前中国试管婴儿的成功率大约为30-50%。我国重点三甲医院生殖中心女性患者平均年龄33～34岁左右，成功率为45～50%，成功率的计算，一般来说，分妊娠率和活产率。

以广州中六生殖中心为例：试管成功率即移植胚胎的周期中验孕阳性的百分率，如本月有100人移植50人验孕阳性则成功率为50%。截至2019年，中六生殖中心试管婴儿成功率60%-70%左右。

第一代试管婴儿费用

第一代试管婴儿费用整体相对第二、第三代要低很多，并没有大家想象的那么高昂，其主要的费用一般会包括以下两大部分：

• 药物费用，如促排卵使用的药物，因为进口药和国产药的不同会导致费用差别很大，但是一般在5000-15000元左右；
• 试管婴儿手术及实验室操作费用，这部分会受到患者年龄、病因等制定不同的治疗方法，因而产生的费用也是不同的，一般大约在2万元左右，总的花费在2万多至3万元不等。

试管婴儿的费用视具体情况而定，一个试管婴儿手术的典型费用（一代试管婴儿技术）为3万人民币左右。每家医院每个地区可能收费标准不一样，造成的试管婴儿费用也有所差异。

每个医院试管婴儿费用涵盖的治疗内容也不大相同，其中包括药物，监测和超声检查，血液检查和检查的费用以及其他医疗选择。

做试管婴儿注意事项

在做试管婴儿的过程中，每个阶段都有相应的注意事项，准爸爸妈妈要在各个方面做好应对，以下例举不同时期的一些注意事项：

检查篇

1、从来月经的第一天算起，2-4天抽血查性激素。抽血查黄体功能，须在来月经的21-23天或排卵后5-7天进行；

2、输卵管造影须在月经干净3-7天的时候做，期间禁性生活；

3、排卵时间推算是在下次来月经前14天左右，自然周期监测排卵，阴道B超时间在排卵前3-5天开始；

4、性交后试验、宫颈粘液检查须在排卵期，性交后9-14小时左右进行；

6、月经干净3天后白带检查，宫颈液基细胞检查。

就诊篇

1、就诊前可以先关注对于医院公众号，选择“挂号缴费”→“预约挂号”提前挂号，以免来院后没有号白跑一趟还错过检查时间；

2、如果当天就要就诊，请尽早出门，避开上班塞车时段。生殖中心工作日早上8点就开诊，需要抽血检查的朋友早点抽血可以早点拿报告咨询医生，当天的时间安排更轻松；

4、根据医生嘱咐时间按时复诊，因为有些检查是与月经周期相关的，进周后促排卵更是需要与卵泡发育协调，错过复诊时间千万要及时告知医生。

取卵篇

以郑州大学第一附属医院为例，取卵日当天夫妻双方要提前准备好身份证、结婚证、女方就诊卡及麻醉缴费条，手术日的早晨由护士带领到门诊楼17楼试管婴儿手术区准备取卵手术，还应注意以下事项：

1、取卵前须放松心情，取卵术是在全麻状态下进行的，一般称之为“无痛手术”，大家不用太紧张。手术结束后工作人员将会送病人在观察室休息，然后在手术部工作人员的安排下返回病房；

2、取卵前一晚清淡饮食，睡前应加餐，防止取卵日低血糖的发生。晚上12点后禁食水。术后四小时后无恶心呕吐的症状，则可以进食；

3、HCG后应避免剧烈活动和按压腹部，防止取卵前卵泡破裂；

4、术前须做阴道冲洗以减少盆腔感染，冲洗后妇洁栓不再使用；

5、取卵前若出现腹痛腹胀等不良反应须及时告知大夫。

胚胎移植篇

胚胎移植术后的注意事项如下：一是多休息，避免劳累，不要做重体力活动；二是短期内禁止性生活；三是饮食清淡，避免辛辣刺激食物，规律作息，睡眠充足；四是心态放平稳，不要过于紧张焦虑。

整个试管婴儿治疗过程女方大约来院十多次，男方来院四次左右，无需住院，一般上午看诊，下午即可回家，不耽误生活和工作。在试管婴儿就诊过程，尽量放松心态，不用过分担心，遵医嘱用药、复诊。有特殊情况的，及时与主诊医生联系。