肠炎

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肠炎是由于感受外邪、饮食、情志、劳倦等因素导致寒湿、湿热等邪气壅滞肠中,结合细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便,部分病人可有发热及里急后重感觉,故亦称感染性腹泻。

肠炎是由于感受外邪、饮食、情志、劳倦等因素导致寒湿、湿热等邪气壅滞肠中,结合细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便,部分病人可有发热及里急后重感觉,故亦称感染性腹泻。

肠炎
肠道
消化内科

肠炎是各种原因导致肠道的炎症,导致肠炎的原因很多,包括微生物感染导致的肠炎、缺血性肠炎、自身免疫性肠炎等等。微生物感染导致的肠炎,包括细菌性痢疾、肠结核、阿米巴肠炎、病毒性肠炎。自身免疫性肠炎,包括白塞氏病、克罗恩病、溃疡性结肠炎。这几种肠炎原因不同治疗不同,预后也不相同,所以出现肠炎的患者应当高度重视。

肠炎引发腹痛

基本病因

引起各种肠炎的病因可能是由于遗传,也可能是由于免疫力低下,或是由于内部使用抗生素。一般由于寒冷、饮食不洁、长期食用刺激性辛辣的食物、饮酒等原因,所以必须注意戒烟、戒酒、避寒、休息、工作休闲结合、规律饮食,不要经常饮食生冷辛辣的食物。不同类型的肠炎的病因不同,常见病因主要包括以下几种:

  • 病原微生物感染:包括细菌、病毒、真菌、结核分支杆菌等引起的各种感染性肠炎;
  • 机体免疫机制异常:炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病;
  • 物理因素:接受放射治疗后引起的肠道损伤;肠道缺血:各种原因(如血栓、斑块)引起肠系膜血管阻塞;
  • 遗传因素:炎症性肠病(IBD)[1]具有遗传倾向;其他:长期使用广谱抗生素人群,可出现菌群失调性肠炎等。

因为现如今人们的生活水平和经济能力都在不断提升,所以在现实生活当中,不少人都存在着胡吃海喝以及偏食等不良的生活习惯。这些不良的生活习惯暂时不会给人身体带来损害,但如果长时间存在就可能会导致人身体发作胃肠方面的疾病,在这种情况下,我们建议必须到医院进行相关的诊断和治疗,常规大便检查,清除病情,给予对症治疗。

症状表现

若确诊此病后,患者可以遵医嘱服用阿莫西林颗粒、阿昔洛韦胶囊等药物进行治疗,以免病情加重。由于疾病的发生期比较久,所以患者会有反复腹痛的情况发生。此外,腹泻也是慢性肠炎患者最明显的疾病症状。当然,不同的肠炎类型所表现的症状也有所不同,以下是肠炎的典型症状表现:

  • 腹痛:肠炎患者的腹痛部位不确切,可为钝痛、绞痛等,可为阵发性,可为持续性;
  • 腹泻:粪便呈糊状,甚至水样,轻者3~4次/天,严重者每天可达十余次;
  • 血便:颜色根据出血部位、出血量及血液在肠道内存留的时间而不同。如短时间内大量出血呈鲜红色,出血量少、出血速度慢则呈暗红色;
  • 其他:还可出现恶心、呕吐或伴发热等症状。
肠炎导致的脱水症状

严重脱水者,会伴心率增快、低血压、面色苍白等血容量不足的表现,患者病变位于直肠、乙状结肠者可伴有里急后重、肛门坠胀感。如短时间出血过多,可有心率增快、低血压、面色苍白、肢体发冷等休克症状,存在感染时,也可出现发热症状。

相关检查

肠炎的检查主要根据临床症状以及化验室检查,还有电子结肠镜,比如说常见的临床表现,以腹痛、腹泻为主,常常伴有恶心呕吐,严重者可出现脓血便,临床化验主要检查血常规,便常规看看是否有细菌或者病毒感染,指导临床用药。

血液检查

白细胞数目增加、血沉加快及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高,提示处于炎症活动期。怀疑合并巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)感染时,可行血清CMV-IgM、EBV-IgM及相关核酸的检测。

粪便检查

感染性肠炎患者常规检查可见白细胞。常规检查见红细胞,或者潜血试验阳性提示存在胃肠道出血。怀疑感染性肠炎时,可行粪便病原学检测。怀疑难辨梭菌感染时,可通过培养、毒素检测及核酸PCR等方法证实。

影像学检查

CT或MRICT或磁共振肠道显像(MRI)可反映出肠道管壁炎症改变、病变的部位及范围、有无肠管扩张及狭窄,同时也可以观察腹腔内其他脏器的病变情况。

治疗措施

肠炎的治疗方式需由专业的医生结合病史、体征、症状及相关检查进行综合判断。同时,应注意日常饮食,不要进食辛辣刺激性食物。临床目前无治疗肠炎最好的方法,常用的治疗方式分为药物治疗、手术治疗。

药物

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
  • 抗感染药物:早期可经验选择敏感的抗感染药物,待细菌培养结果回报,及时调整药物,选择更加敏感的抗感染药物;
  • 免疫抑制治疗:炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病需根据病情选择免疫调节药物抑制肠道蠕动和肠液分泌药物:可应用阿托品等药物抑制肠道蠕动及肠液分泌,有助于止痛及止泻;
  • 中成药治疗:肠炎宁可清热利湿、行气,主要用于湿热蕴结胃肠所致的腹泻、消化不良。

肠炎患者需要遵医嘱来进行药物治疗,有利于减轻症状。配合医生治疗的同时,还需要注意保持良好的生活习惯,尤其要注意饮食,应避免吃辣椒、冰激凌等刺激性的食物,以免影响身体的恢复。

手术

如果肠炎并发了肠出血、肠穿孔、肠梗阻等并发症,积极内科治疗无效时,应行手术治疗,手术方法就是切除病变肠段,达到治疗目的。但是术后复发率因肠炎类型而有所不同,如克罗恩病术后复发率相对较高,缺血性结肠炎患者术后复发率就相对较低。

肠炎的恢复期,个人建议患者治疗上首先要注意饮食上调理的,饮食上一定要注意吃一些温软容易消化的食物,一定注意不要吃一些生冷的辛辣的和一些刺激性的食物,同时也要注意适当的热敷一下情况。

参考资料
1.张惠林.《美沙拉嗪控释剂治疗炎症性肠病(IBD)的疗效和安全性》.中国保健营养:下半月
[著作出版日期 2012-10-19] [引用日期 2023-09-18]
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