绝育(结扎手术)：一种男女皆可的避孕方式

结扎手术是一种以绝育为目的手术，包括男性输精管结扎术和女性输卵管结扎术，该手术适用于有绝育需求的已婚男性或女性，以及因疾病等原因不宜生育者，手术后一般当日即可下床活动，在结扎手术完成后需观察2小时，经医生检查没有出血等异常情况后，当天即可出院。

‌手术风险

结扎手术属于二级手术，其风险相对较低，术后偶见并发症，可能出现的并发症包括出血、感染、痛性结节、附睾郁积、性功能障碍等，虽然该手术风险较低，但仍然需遵医嘱进行术前准备和术后护理。

术后并发症

男性输精管结扎术术后可能会出现的并发症如下：

出血：出血情况多发生于术后24小时内，一般可通过冷敷，加压包扎，使用止血药物及抗生素进行治疗；若患处已形成血肿，可在数日后抽出积血，并注入透明质酸酶及肌注糜蛋白酶，以促进血肿液化吸收；如果出血没有停止，48小时内血肿迅速增大，则应立即手术，将血肿清除，彻底止血。

感染：感染部位可出现红、肿、热、痛以及化脓情况，严重者可伴有寒颤、高热等全身中毒现象，出现感染情况可使用有效抗生素、局部热敷、精索封闭等治疗，若已有脓肿形成，则应及时切开引流，并防止急性感染变为慢性感染。

痛性结节：手术后3个月以上，结扎处结节有疼痛感且局部明显压痛，痛感甚至放射到腹股沟、下腹部及腰骶部等部位，经久不愈，若出现以上情况，一般采用综合治疗，使用普鲁卡因加醋酸氢化可的松或糜蛋白酶做局部浸润封闭。

附睾瘀积症：在接受手术后6个月以上，局部仍感胀痛，甚至放射到腹股沟、下腹部及腰骶部，检查发现一侧或双侧可触及附睾肿大，且明显压痛，出现以上情况一般先进行非手术治疗，如使用提睾带托起阴囊、热敷以及理疗等，如果长期反复治疗后效果不佳，可考虑进行附睾切除或输精管吻合。

‌性功能障碍：部分患者可因接受手术出现心理障碍，引发性功能障碍的情况，可进行精神治疗和药物治疗，部分术后患者可出现器质性病变，如术后出血、感染、痛性结节、附睾郁积、前列腺炎、精囊炎及全身其他慢性疾病，从而引发性功能障碍，该类情况需针对原发疾病进行积极治疗。

女性输卵管结扎术术后可能会出现的并发症如下：

• 感染：患者术后可能会出现腹壁切口感染和盆腔感染，在通过使用药物等及时治疗，保持阴道局部清净，通常会很快治愈；
• 泌尿系统症状：接受手术后偶尔有患者出现尿频，尿痛等症状，但其一般无须进行特殊治疗，经1～2天后症状可自行消失；
• 膀胱、肠管及输卵管系膜损伤：系手术切口较小暴露困难，局部黏连所致的损伤，术中须及时修补；
• 黏连综合征：系手术部位黏连大网膜的内脏器官所致，保守治疗无效时需手术解除黏连。

女性输卵管结扎是一种很小的手术，结扎后身体健康不受很大影响，结扎的部位是在下腹部切一小口取出输卵管，在输卵管的峡部切断，捆扎或上银夹，女扎术出现并发症的可能比较小，如果一个月内感到下腹不适或切口处疼痛可到手术单位找医生检查。

手术后遗症

接受男性输精管结扎术后远期影响包括手术部位出现不同程度的精子肉芽肿、阴囊内慢性疼痛等，但并非所有患者均会出现上述情况，患者可通过使用药物缓解症状，接受女性输卵管结扎术后，部分患者可能出现输卵管绝育术后综合征（盆腔静脉淤血综合征），对患者身体造成长期影响。

术前准备

男性输精管结扎术属于泌尿外科手术，手术前需详细询问病史及药物过敏史，做好全身体格检查以及血常规、尿常规、出凝血时间等检查，帮助确定受术者身体状况是否适合接受手术，从外，普鲁卡因麻醉需做皮试，确定有无过敏情况。

‌女性输卵管结扎术[1]属于妇科手术，手术前需详细询问病史及药物过敏史，做全身检查、妇科检查及相应的实验室检查，帮助确定患者身体状况是否适合接受手术，从外，普鲁卡因麻醉需做皮试，确定有无过敏情况，手术当日清晨禁食，术前测体温并排空膀胱。

男性输精管结扎术中使用到的器械包括皮外输精管固定钳、输精管分离钳，器械分别起到固定和分离输精管的作用。女性输卵管结扎术可能用到的特殊器械有双爪钳、组织钳、抓钳、带重锤窥器、腹腔镜等，其主要作用包括固定输卵管、扩张观察阴道、引导手术进行等。

手术流程

男性输精管结扎术的基本手术过程为先切开输精管外的皮肤和皮下组织，找出输精管，并将其切断用线将两个断端结扎，再由内向外进行缝合。而女性输卵管结扎术的基本操作方法为先切开下腹壁，找到输卵管并将其切断用线将两个断端结扎，或是将输卵管伞端包埋，最后再由内向外将其缝合。

麻醉方式

男性输精管结扎术的麻醉方式为阴囊局部麻醉，而女性输卵管结扎术因手术方式不同，麻醉方式也有所差异。腹式输卵管结扎术一般采用局部麻醉；阴式输卵管结扎术采用腰椎麻醉；腹腔镜输卵管结扎术采用全身麻醉，患者手术过程中感觉是否疼痛与麻醉方式有关一定关系，不同人感觉可能也会有所差异。

具体过程

男性输精管结扎术的手术方法较多，目前以钳穿法最为常见，现以该方法为例进行介绍。

该手术的切口选择在阴囊中上三分之一水平两侧，在进行阴囊局部麻醉后，再将输精管固定于阴囊局部麻醉处，输精管皮外固定钳经皮固定输精管，分离钳做阴囊壁分离，提出、分离输精管进行结扎；或使用分离钳做阴囊裂口，将内固定钳经裂口伸入阴囊内，提出输精管，分离出2厘米，分两处用分离钳压榨后，再分别两处结扎等方法。

‌女性输卵管结扎术的方法众多，以下选取临床上常用的几种方法进行介绍。

抽芯包埋法：先切开下腹部皮肤和肌肉及腹膜，找出输卵管以后，用组织钳或双爪钳紧贴输卵管峡部夹住输卵管，浆膜下注入生理盐水使其与肌层分离，延长轴切开浆膜层，分离输卵管峡部，钳夹切断输卵管，结扎两端，缝合输卵管系膜，将输卵管近端包埋于系膜内，远端固定于输卵管系膜外。

输卵管蟠曲结扎切除法-朴默莱法（Pomeroy）法：该方法简单、安全，效果也比较明确，在目前临床上应用很广泛，先切开下腹部皮肤和肌肉及腹膜，找出输卵管以后，用组织钳或双爪钳紧贴输卵管峡部夹住输卵管，并使之折叠，而后结扎，并在结扎线以上剪除输卵管。

输卵管银夹法：先切开下腹部皮肤和肌肉及腹膜，找出输卵管以后，将输卵管峡部用特质的输卵管银夹全层夹住，以阻断输卵管的方法。

输卵管伞端包埋法-阿德利基（Aldridge）法：首先在由腹壁切口进入，在阔韧带前叶腹膜接近于伞端处，切开阔韧带前叶，使之与后叶分离，做成小袋，大小以能包埋输卵管伞端为度。再用圆针穿细丝线穿过输卵管伞端之肌层，并将缝线与伞端一起拉至阔韧带切口两叶之间，同时用细丝线缝合阔韧带切口。

‌结扎手术因手术方式不同，不同医生操作进度有所差异，以及部分手术会与其他手术结合进行，所以手术时长有很大不确定性，所以手术的时长也是不固定的，具体看手术实际操作情况而定。

术后须知

结扎手术多为局部麻醉，患者多在意识清醒情况下接受手术，接受腹腔镜输卵管结扎术的患者需进行全身麻醉，患者在手术完成后，一般在半个小时后开始逐步苏醒，患者术后2小时内，应静卧休息，观察伤口是否有出血情况，若无异常情况，一般当日即可下地活动，患者出院经过1周休息，多可恢复。

出院

在结扎手术完成后需观察2小时，经医生检查没有出血等异常情况后，当天即可出院，接受全麻手术、身体较为虚弱或出现其他不适患者可适当延长出院时间。出院后需注意观察手术切口及其周围的情况，如出现出血、皮肤青紫，或是术后数天内仍有疼痛情况，且疼痛情况逐渐加重，应及时到医院就医。

复诊

在接受结扎手术后建议1个月、3个月各复查1次，检查手术恢复情况，如患者出现出血、感染、疼痛等情况，需要紧急复诊，进行相应处理，虽然结扎手术操作较为简单，影响范围较小，但是术后的恢复也同样重要，避免剧烈运动和重体力劳动，否则复诊不顺利可能会安排项目进行检查。

结扎手术之后，饮食应避免食用辛辣、生冷，和刺激性较大的食物，其他正常进食即可，注意营养均衡饮食，多食用一些新鲜蔬菜、水果，以及优质蛋白饮食。