2022三胎福利来啦!试管婴儿纳入医保,北京率先实施助孕报销政策

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2月21日,北京市医保局方面消息称,北京对63项医疗服务价格项目进行规范调整,宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。据悉该政策将于3月26日落地,适用于北京市公立医疗机构,非公立医保定点医疗机构参照执行。

2月21日,北京市医保局方面消息称,北京对63项医疗服务价格项目进行规范调整,宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。据悉该政策将于3月26日落地,适用于北京市公立医疗机构,非公立医保定点医疗机构参照执行。

辅助生殖纳入北京医保
2022年3月26日
辅助生殖纳入医保、规范价格
生殖股上涨、减轻患者压力

近日,北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》[1](京医保发〔2022〕7号),对63项医疗服务价格项目进行规范调整,并明确基本医疗保险报销政策。

北京辅助生殖技术纳入医保

新政策将于3月26日落地,适用于北京市公立医疗机构,非公立医保定点医疗机构参照执行。其中明确提出宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目均可进行医疗保险报销。

北京辅助生殖新规详情

北京新规一出当天辅助生殖版块整体上涨。数据显示,截至收盘,辅助生殖版块有35家概念股,32家股价上涨。其中,达嘉健康、康芝药业、汉商集团、麦迪科技、新华制药等7只股票涨停。达嘉健康、康芝药业涨幅最高,达到20%。

16项纳入医保

16项辅助生殖技术纳入医保门诊报销:在规范调整63项医疗服务项目价格的同时,北京市医保局、市人力社保局同步配套了医保及工伤报销政策。

16项技术纳入医保范围

将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术[2]、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。目前北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家。

统一规范价格

统一规范63项医疗服务价格项目:此次共对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整,其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价,对皮下注射等10项现行医疗服务价格项目进行常态化调整。

放射治疗部分调整项目

此外,根据北京市医疗技术发展和价格管理需要,在有替代项目可使用、不影响患者就医和临床使用的情况下,同步废止13项现行医疗服务价格项目,实现项目“新陈代谢”。

部分价格项目

临床非手术治疗(孕产):未成熟卵体外成熟培养、卵母细胞冷冻[3]、卵母细胞冷冻保存、卵母细胞冷冻复苏、体外受精胚胎培养、体外受精早期胚胎辅助孵化透明带切割术、透明带激光打孔术、囊胚培养、胚胎冷冻。
孕产项目调整情况
此外还包括体外受精早期胚胎辅助孵化透明带激光削薄术、体外受精早期胚胎辅助孵化透明带化学削薄术、胚胎冷冻保存、胚胎玻璃化冷冻[4]、冷冻胚胎复苏、体外受精随访、复发性流产主动免疫治疗、卵子赠送技术咨询。
女性生殖系统调整价目

女性生殖系统:卵巢组织冷冻、卵巢组织冷冻保存、卵巢组织冷冻复苏、促排卵治疗综合评估、性交试验

男性生殖系统:精子库供精信息技术咨询、精液冷冻、睾丸/附睾精子分离、睾丸/附睾精子冷冻、精液冷冻保存、精液冷冻复苏。

男性部分生殖项目

睾丸/附睾精子复苏、精子优选处理、精子优选处理-密度梯度离心法、电动模拟辅助取精、电动按摩辅助取精。

孕产临床诊断:胚胎单基因病诊断、胚胎形态学评估、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测[5]、囊胚/卵裂球/极体活检术。

部分孕产临床诊断项目

其它医疗服务项目:经阴道穿刺采卵术、经腹取卵术、经腹腔镜取卵术、宫腔内人工授精术、卵母细胞胞浆内单精子注射、皮下注射、抗肿瘤化疗药物/肠外营养液集中配置等。

定点医疗机构

首都医科大学附属北京妇产医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京中医药大学东方医院、北京市海淀区妇幼保健院。

北京协和医院

另外还有总医院第一医学中心、总医院第六医学中心、总医院第七医学中心、战略支援部队特色医学中心、空军特色医学中心 、火箭军特色医学中心、北京家圆医院。

辅助生殖千亿市场潜力

辅助生殖机构尚属于稀缺资源。有报告称,我国辅助生殖市场由于政策严控,牌照稀缺,行业基本被国有医院、跨国药企寡头把控,行业集中度较高。相对于5000万不孕不育患者的数量而言,辅助生殖市场处于供不应求的状态,每15个人中就有1个人不孕不育。

相关调查数据

2019年,以提供辅助生殖服务为主的锦欣医疗招股说明书中称,中国的不孕不育夫妻在逐渐增多。2017年中国大约有4770万对不孕症夫妇,预期于2023年将增加至约5620万对。2017年,约有527000名患者在中国接受辅助生殖服务,并预期将于2023年增长至约956000名,复合年增长率达到10.4%。

中国不孕不育人数

根据中国人口协会、国家卫健委发布的数据显示,中国的不孕不育发病率持续上升,在1995年的时候,中国的不孕不育率仅有3%左右,2012-2019年期间,中国的不孕不育人数迅速从4000万大关上升到5000万大关。

市场不断扩大

前瞻产业研究院报告称,从全球范围来看,中国的不孕不育率依然处在较高的水平。辅助生殖已成为医疗服务行业潜在增速最快的市场之一。随着“三孩”政策出台,市场服务需求增加,进一步刺激了中国辅助生殖市场增长。

中国辅助生殖市场规模

2020年,我国辅助生殖市场规模[6]约为330亿元,较上一年增长了13.40%。市场研究机构未来智库在发布的报告中预计,中国辅助生殖市场未来5年的年均复合增速高达14.5%,继续领跑全球市场。更有市场研究机构乐观预计,未来整个中国辅助生殖技术市场需求规模将达到4341亿元。

高毛利的诱惑

截至2018年9月30日数据,每个IVF治取卵周期的平均花费为48279元。简单地说,就是每例试管婴儿花费将近5万元。比如锦欣医疗的毛利润分别为13270万元、30210万元、22560万元及31300万元,毛利率分别为38.3%、45.6%、46.6%及46.7%。

辅助生殖毛利高

从数量来看辅助生殖技术前途一篇光明,但是辅助生殖资质申请难度大、地区经济水平差异大都会成为辅助生殖技术发展、普及的阻碍。一家医疗机构想要申请试管婴儿牌照必须达到开业一年以上,并且还会参考当地人口密度情况给予通过。

行业壁垒高筑

高毛利、市场空间广阔与牌照稀缺和审批难度大、医疗资源分布不均等因素等因素形成了巨大的矛盾。目前我国的辅助生殖机构依然呈现出数量少,集中度高的特点,不能满足增长迅猛的市场需求属于稀缺资源。

行业壁垒高筑

截至2020年6月底,我国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共523家,经批准设置人类精子库的医疗机构共27家,其中获试管婴儿牌照的医院仅有396家,23.40%的生殖中心达不到试管婴儿技术要求。相对于5000万不孕不育患者的数量而言,辅助生殖市场处于供不应求的状态。

北京辅助生殖新规意义

目前我国辅助生殖技术专业性都是达标的,但是在机构分布数量和整体价格方面还是存在一定的调整空间,而北京此次印发的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》对于价格进行调整,虽然暂时无法解决机构数量问题,但是却为不孕不育患者减轻了经济负担。

纳入医保减轻经济负担

同时北京在辅助生殖技术方面率先做出部分项目纳入医保的表率,在一定程度上也为辅助生殖技术全面纳入医保提供了有力参考。对于部分医疗项目价格的调整在很大程度上也保证了整个辅助生殖技术大环境的正常运行,对于广大不孕不育家庭来说不可谓不是一种福音。

参考资料
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1.无.《北京市医疗保障局北京市卫生健康委员会北京市人力资源和社会保障局关于规范调整部分医疗服务价格项目和医用耗材医疗保险报销政策的通知》.北京市人民政府公报
[著作出版日期 2021-10-02] [引用日期 2022-02-22]
82条评论
徐晴
这几年降调针,促排针,绒促针,肝素针,黄体酮针,促黄体酮生成素针等等都打过无数次,还要喝中药,吃免疫的药,黄体酮,吃阿司匹林,二甲双胍,羟氯喹,滋肾育胎丸,维生素E,仅仅只有叶酸免费,根本经济条件,时间都跟不上备孕困难进度,我们只是想当一个妈妈而已,一胎都如此困难,三胎更是谈不上,这样的姐妹成千上万,国家要重视啊。
2月22日 回复
6
遇到困难睡大觉
加油!抱抱你
2月22日 回复
0
徐晴
遇到困难睡大觉
每天含着眼泪,不敢哭,不管天寒地冻还是风吹日晒,按时打针吃药,定期医院复查,工作和备孕不能兼顾,家人同事都不理解,只能自己尽全力去勇敢的面对,短短两年大大小小的手术不下十次,对身心更是折磨,现在吃药吃到吐也得咽下去,这条路满是坎坷荆棘,却只能自己给自己一点光,希望看到更多温暖的光。
2月22日 回复
0
孙中伟
从12年开始备孕到现在折腾了10年还是没能如愿,做了宫腹腔镜,做了两次输卵管造影,又做了宫腔镜,还做了一次输卵管通水,试管也失败,花了差不多20万到现在还是没如愿。中药西药每次都是大包大包的往家里提,真的是吃到想吐,很长一段时间身上都有很重的中药味。时间长了经济和身体都承受不住。有时候都想放弃了,但是想要我也才30多岁我还是可以拥有一个自己的孩子的。
2月22日 回复
4
尹波
江西萍乡什么时候可以实行呢?这个试管对余我们这些普通家庭真的是负荷不起,不是不想响应国家的号召。是实在是难怀孕,已经做了一次结果没有成功,还欠了一身债,有多少家庭是因为怀不上孩子而离婚的。像这种情况还怎么响应二胎三胎政策呢?一胎都没有。
2月22日 回复
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