血型不合

血型不合，一般指的是母亲跟胎儿血型不符。是由于母婴血型不合引起的血液溶血，胎儿溶血及新生儿溶血病，这种情况会发生，但是症状比较轻。因为是胎儿抗原强度不强，跟母亲抗体产生反应，因为溶血以后可能会产生黄疸。

术语释义

血型不合是一般指的是在交叉配血或输血前（出现两种血液，不是同一种血型的情况）；还有就是母亲与胎儿血型不合等。交叉配血或者输血前的血型不合：在输血前需要和供血者做交叉配血，如果血型不合既不能使用该供血者血液。血型不合时禁止输血，以免造成严重的输血反应。

常见的血型不合有ABO血型不合、RH血型不合等。母亲与胎儿血型不合：如果在怀孕期间出现母子血型不合，则可能会引起新生儿溶血的发生，严重者可以引起流产或者胎儿死亡等。

出现原因

血型不合主要是指ABO血型不合或RH血型不合，如果母亲血型为O型，父亲是A型、B型或AB型，胎儿血型与母亲相同，胎儿平安无事；但如果胎儿血型与父亲相同，母体就可能产生对抗胎儿血细胞的抗体，并经胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞破坏，产生溶血。常见于母亲是O型血，父亲为A型、B型或AB型血，可以在第一胎就发病，随着妊娠次数的增加，病情会加重。

‌或者丈夫是RH阳性，而妻子是RH阴性，就有可能出现母婴RH血型不合的情况。RH血型不合的准爸妈，第一次怀孕时基本上没事，但如果有过流产或生过孩子等现象，一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的活性很强，就不应该怀孕，否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。

生育影响

血型不符合一般是不会影响生育的，但是有可能会增加新生儿出现溶血症的风险。当血型不符合的夫妻同房怀孕后，胎儿有可能会从父亲身上遗传获得母亲所缺少的血型抗原，这种血型抗原的红细胞一旦进入母体，母体就会生成抗体，而这种抗体可以经胎盘进入胎儿体内，就会导致宝宝的红细胞被破坏而出现溶血。

比较常见的是黄疸、贫血或者是肝脾肿大等症状，会对宝宝身体发育造成影响。不是所有血型不符合的夫妻都会导致新生儿出现溶血症，但是为了避免新生儿溶血症的发生，建议夫妻怀孕前一定要进行血型检查。

处理方法

血型不合的治疗主要在出生后对新生儿进行，考虑到宫内治疗的风险性，有效性及花费效益比，一般只对严重胎儿进行母亲的治疗，如对胎儿输血、换血，母亲换血浆及免疫球蛋白治疗。

• 血浆置换或血浆去除：这种方法是当前防治Rh血型不合孕妇胎儿溶血和死胎的最有效的方法，尽管血浆置换可以最多降低80%抗体，但这种下降是暂时的；
• 免疫球蛋白[1]：一种选择是母体静脉输注丙种球蛋白，降低病情的严重程度，另一种选择是将免疫球蛋白直接注入到胎儿；
• 宫内输血：脐血穿刺检查胎儿血型、血常规决定是否需要宫内输血。指征是红细胞压积≤0.30，无水肿胎儿未发生贫血不进行胎儿输血治疗，输入血液标准是Rh阴性的O型，且与母体血清不凝集的红细胞液；
• 腹膜内输血：注于脐带和膀胱之间的腹腔，避开肝脏，观察胎儿心跳。

此外，血型检测中检查出可能怀有母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前已检查出为血型抗体效价高者，可通过中药治疗来降低抗体；孕期检查出血型抗体效价高，可予孕妇口服中药茵陈蒿汤，每日一剂至分娩，有抑制抗体的作用。

注意事项

血型不合是可以预防与治愈的，其具体预防方法如下：定期监测母亲的血IgG抗A或IgG抗B的抗体效价，抗体效价低于1:128属于安全范围；有流产、死胎、新生儿溶血的O型血孕妇，怀孕期间需增加查体次数，孕28周左右检查抗体效价；新生儿出生后密切观察黄疸、贫血情况，做到早发现、早诊断、早治疗。

建议如果有特殊的血型就要做好充足孕前的检查，这样可以知道患病几率，从而采取有效的措施进行预防。需要注意对于血型不合的话，孕妇生产的时候可能会有窒息情况，所以需要提前做好换血的准备，如果可以最好选择自然分娩。