宫颈囊肿(宫颈腺囊肿)：宫颈上的“青春痘”

正常情况下，子宫颈鳞状上皮和柱状上皮可相互转化，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿，如囊肿较小或无其他症状可不用治疗。少数情况下，子宫颈局部损伤或慢性炎症也可引起腺管口狭窄，可表现为阴道分泌物增多或阴道流血的现象，应去医院行超声检查和病理检查确诊是否为宫颈腺囊肿。

‌形成原因

宫颈囊肿的形成它是一种宫颈的生化上皮化生的结果，它不是一种炎症的改变。因为在宫颈的转化区，当我们宫颈上面的有一种鳞状上皮它覆盖在了宫颈管腺体的开口上面，那么腺管就被堵住了，里面的分泌物就集聚在里面排不出来，所以就形成了宫颈囊肿。

基本病因

宫颈腺囊肿的形成包括生理性变化和病理性变化两种，但是绝大多数患者是子宫颈的生理性变化。

生理性变化

正常情况下，子宫子宫颈鳞状上皮和柱状上皮可相互转化，二者交界区称为鳞柱交界，鳞状上皮取代柱状上皮过程称为化生。化生时，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿，此时纳氏囊肿属于宫颈化生的产物，是原始鳞柱交界的标志。

‌病理性变化

子宫颈局部损伤或宫颈的慢性炎症使腺管口狭窄，也可导致宫颈腺囊肿形成，如果宫颈存在慢性宫颈炎，或有过人流手术、上节育环等，这些原因可能会引起宫颈腺管口狭窄，从而导致宫颈腺囊肿，这种情况可能会有压迫、阴道流液、排脓等症状。

症状表现

宫颈腺囊肿一般不会出现明显的临床症状，多在妇科检查或超声检查时偶然发现，少数患者可出现宫颈肥大，巨大宫颈腺囊肿罕见。大多数的宫颈腺囊肿是生理性变化且无症状，这种情况可以先进行随访观察，如果有压迫、阴道流液等症状，应及时到医院就诊并治疗。

典型症状

1. 1. 宫颈腺囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。其包含的黏液常清澈透明，也可能由于合并感染而呈混浊脓性；
2. 2. 宫颈腺囊肿大小不一，小的仅有米粒大小，大的可达玉米粒大，呈青白色，常见于表面光滑的子宫颈；
3. 3. 深部的宫颈腺囊肿可使宫颈呈不同程度的肥大，硬度增加，弹性降低。

除了以上比较典型的症状外，还存在其他症状，比如接触性出血、痛经、月经量异常、不孕等。宫颈腺囊肿绝大多数为子宫颈的生理性变化，没有明显不适症状的患者一般不需要接受治疗。

检查诊断

宫颈腺囊肿[1]多为生理性变化，囊肿小、无症状者一般不需诊治，但是如果出现压迫症状、阴道流液、排脓、有肿物脱出时，则需尽早到医院就诊明确病情。医生会根据患者的病史、症状，结合妇科检查，多可作出诊断，必要时做超声检查以明确诊断。

相关检查

1. 1. 医生查体：妇科检查可见子宫颈表面突出单个或多个青白色的小囊泡；
2. 2. 超声检查：可以显示宫颈各个部位的囊肿且可测量囊肿大小，直观、准确、简单，表现为宫颈前唇或后唇，外口或内口见单个或多个圆形或椭圆形、边界清晰、内部无回声的囊性结构。往往伴有宫颈肥大；
3. 3. 病理检查：病理诊断为宫颈腺囊肿的金标准。

‌患者如果身体不舒服就应该到医院进行相关检查，然后根据检查结果来对症下药，必须要做的就是听医生的嘱咐，不能盲目用药。

鉴别诊断

本病会和宫颈微偏腺癌（一种罕见的高分化腺癌，又称恶性腺瘤）、中肾管囊肿等有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

宫颈微偏腺癌：宫颈微偏腺癌主要表现为大量稀薄黏液性白带，也可有接触性出血或不规则阴道出血，妇科检查早期可无特殊发现，镜下可见肿瘤细胞类似正常宫颈内膜腺上皮，少数病例仅在局灶可见不明显的异型细胞。在活检标本中宫颈微偏腺癌极易误诊或漏诊，临床表现和腺体结构异常是确诊的基础。

中肾管囊肿：中肾管遗迹囊性扩张而形成囊肿，可发生于宫颈侧壁、阴道前侧壁。囊肿大小不一，直径多为2~5cm，一般为单发，呈卵圆形，宫颈囊肿与中肾管囊肿肉眼难以辩认，只有通过活检组织检查才可明确诊断。

治疗方法

宫颈腺囊肿在临床上比较常见，绝大多数情况下是宫颈的生理性变化，无不适症状者通常不需要处理。对于较小的表浅囊肿，若患者有要求，可给予物理治疗，对于宫颈腺囊肿巨大或自我感觉症状明显者，可采取手术治疗。

药物

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。对于慢性宫颈炎所致的宫颈腺囊肿，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染、是否有阴道微生物群失调，明确病原体类型，针对病因给予药物治疗。

1. 1. 淋病奈瑟菌所致的宫颈炎，常用头孢菌素（如头孢曲松钠、头孢克肟等）及头霉素类（如头孢西丁）药物；
2. 2. 沙眼衣原体所致的宫颈炎，治疗药物主要有四环素类（如多西环素、米诺环素）、大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素）、氟喹诺酮类（如氧氟沙星、左氧氟沙星）。

‌在没有获得病原体检测结果之前，医生会采用经验性抗生素治疗，可用阿奇霉素或多西环素。获得病原体检测结果之后，医生会选择针对以上病原体的抗生素，对病原体不清者，暂时没有有效的治疗方法。

其他

• 手术：手术治疗主要是对于宫颈腺囊肿巨大或自觉症状明显者采取的措施，比如宫颈腺囊肿造口术、宫腔镜下电切术等手术方法。
• ‌中医：中医治疗主要采用的是火针疗法：直接作用于宫颈腺囊肿，破坏增生的结缔组织，使腺口张开，炎性物排除，促进炎症的消退。
• 物理：物理治疗是对于较小的表浅囊肿，如果患者有要求，可给予激光、冷冻、微波、LEEP刀等物理治疗方法。

宫颈囊肿属于生理性宫颈变化，不需要给予物理处理，但是如果宫颈囊肿的体积比较大，并且位置堵塞宫颈口时，就可以选择给予物理治疗。

预防措施

由于宫颈腺囊肿大多数是宫颈的生理性变化，不需要预防。但是针对慢性宫颈炎和宫颈局部损伤所致的宫颈腺囊肿，可采取一定的预防措施，具体如下：

1. 1. 及时治疗下生殖道感染，避免病原体上行感染宫颈引发宫颈炎；
2. 2. 做好卫生保健工作，月经期避免性生活，以免致病菌趁虚而入；
3. 3. 注意性卫生，建议使用避孕套，降低病原体感染的几率；避免长期、大量使用过清洗液冲洗阴道，避免化学物质刺激宫颈，维持阴道菌群平衡；
4. 4. 急性宫颈炎要及时、彻底的治疗，防止转变为慢性宫颈炎；
5. 5. 采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的损伤。

大家在日常生活中就应该养成良好的卫生习惯，尽量避免感染，并且妇女的定期体检非常重要，监测囊肿的变化，防止囊肿生长过大，带来痛苦，增加治疗难度，定期进行宫颈癌筛查，必要时阴道镜下宫颈活检排除病变。