不明原因不孕 - 试管婴儿指南，怀孕生育方法概述

基本信息

什么是不明原因不孕？

原因不明性不孕症是指夫妇有正常性生活，女方有排卵，经妇科检查及全面检查未发现异常，男方精液及其他检查亦均正常，但两年以上未怀孕者。也就是说双方均未查出与不孕有关的原因。据报道，原因不明性不孕的发生率约占不孕症的10%。

发生不明原因不孕该怎么办？

对年轻并卵巢功能正常的不明原因不孕夫妇，可尝试“三步曲”。首先要改善生活方式，达到合适的体重，减少精神压力。目前除了体外受精，还没有证据认为哪一种治疗方案对不明原因不孕有效。

诱导排卵：对年轻，卵巢储备正常，存在卵泡发育不良或黄体功能不足的夫妇，可以试行诱导排卵的治疗，推荐药物和方案是来曲唑，或来曲唑+低剂量促性腺激素3~6个周期，以单卵泡发育为目标。

诱导排卵加宫腔内人工授精：对年轻、卵巢功能正常者，推荐诱导排卵加上宫腔内人工授精（IUI）3~6个周期。诱导排卵药物和方案为来曲唑，或来曲唑+低剂量促性腺激素。不明原因不孕症夫妇单行IUI，并不能改善妊娠率，配合使用诱导排卵方案可能增加怀孕机会。资料显示，3个周期的累计怀孕率可达到约35%，比单行IUI或单独促排卵的怀孕率都高。

体外受精和胚胎移植：如果持续3~6个周期以上的诱导排卵加IUI治疗仍未成功，意味着怀孕已经不很乐观。因此，应考虑采用体外受精（IVF）的治疗计划。不明原因不孕行IVF治疗每周期怀孕率约为35%～40%。

试管婴儿与不明原因不孕？

试管婴儿技术可以得到较高的妊娠率。因此有的研究认为，对多年（>3年）不明原因不孕的夫妇，可以考虑直接进行试管婴儿治疗，特别是那些年龄较大，卵巢储备卵泡较少的女性。