细菌性阴道病(BV)：阴道菌群失调是祸首

细菌性阴道病也叫细菌性阴道炎，是一种由阴道加特纳菌和厌氧菌混合感染导致阴道内微生态平衡失调，引起阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味以及外阴瘙痒、灼热引起的一种综合征。它主要可以分为，嗜血杆菌阴道炎、棒状杆菌阴道炎、厌氧菌阴道炎等。

‌形成原因

细菌性阴道病[1]非单一致病菌引起，而是多种致病菌共同作用的结果。但是促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚，可能与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道内pH偏碱有关。而以下因素可能增加细菌性阴道病的发病风险：

1. 1. 有多个性伴侣或新增加了性伴侣；
   
2. 2. 阴道冲洗，长期用水或清洁剂冲洗阴道会破坏阴道微环境，可能导致厌氧菌过度生长，进而导致细菌性阴道病；
   
3. 3. 性交频繁，细菌性阴道病的发病风险可能随着性交频率的增加而增加；
   
4. 4. 阴道内天然缺乏乳酸杆菌，如果阴道环境不能产生足够的有益乳酸菌，患细菌性阴道病的可能性增加；
   
5. 5. 不良生活习惯，如长期吸烟的女性，更容易得细菌性阴道病；
   
6. 6. 其他，如妇科手术、多次妊娠、应用宫内节育器、情绪紧张、月经期性交等。
   

另外，生殖道的感染、阴道微生态环境的破坏、不良的卫生习惯、劣质的卫生巾、高危性生活、粪瘘、尿路慢性代谢性疾病，经常穿紧身、不透气的内裤等都可以引发细菌性阴道病的发生。

症状表现

细菌性阴道病是女性常见的妇科病之一，因为这种病多是细菌感染造成的，平时如果不注意下体清洁或者是性生活卫生的话，就很容易患上细菌性阴道病。细菌性阴道病的传染性极强，而且会给患者的生活带来很多不便。因此出现以下症状需要尽早就医：

1. 1. 阴道分泌物增多，灰白色，稀薄；
2. 2. 阴道分泌物有难闻的气味；
3. 3. 新出现的外阴瘙痒及灼热感；
4. 4. 自觉有发热；
5. 5. 怀孕期间出现阴道感染的症状；
6. 6. 进行过治疗，但是症状仍然存在。
   

‌细菌性阴道炎经常发生在性活跃时期的女性，约有10%-40%患者没有任何症状，在常规查体的时候医生告诉有细菌性阴道炎或者HBV阳性，症状可能表现为白带异常，性交后加重，白带有腥臭味，白带较多，呈均匀一致稀薄样，阴道口可能有瘙痒或者有灼烧感，同房后加重症状。

并发症状

细菌性阴道炎是很多女性都发生过的妇科疾病，该病发作主要的症状是阴部会有异常分泌，表现为白带多、颜色黄，有腥臭味，如果继续发展下去，那么，细菌性阴道炎就会引起以下几种并发症：

1. 1. 妇产科手术后感染：有细菌性阴道病的女性在进行妇产科有创伤性的操作时，容易出现感染而导致盆腔炎、子宫内膜炎等；
   
2. 2. 异常子宫出血：常由子宫内膜炎所致；
   
3. 3. 宫颈癌：细菌性阴道病患者阴道分泌物中存在一些物质，可以增加人乳头瘤病毒感染的易感性，可能增加宫颈上皮癌变的风险；
   
4. 4. 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染：细菌性阴道病可增加异性间HIV传播的危险性。细菌性阴道病患者通常阴道pH增加，当pH增加时，HIV的生存能力和黏附能力增加，并且可能使传播更为容易；
   
5. 5. 不孕和流产：细菌性阴道病患者输卵管因素不孕症发生率增高。而在助孕治疗中，细菌性阴道病患者与非细菌性阴道病患者胚胎种植率相似，但细菌性阴道病患者早孕期流产率高于非细菌性阴道病患者；
   
6. 6. 其他：细菌性阴道病患者阴道内细菌可通过胎膜进入羊膜腔，导致羊膜炎及羊膜绒毛膜炎，并可进一步发展为胎膜早破、早产和分娩低出生体重儿。
   

‌细菌性阴道炎的并发症是非常多的，希望引起重视。若目前还只是细菌性阴道炎，病情并不严重，及时治疗可痊愈。而且在治病过程中要注意个人卫生，也要经常换洗内裤，病情未康复之前最好不要同房。中途要定期复查，一旦发现病情加重再针对性处理。

相关检查

关于细菌性阴道炎的检查方法有很多，细菌性阴道病长期以来危害着妇女的健康，而有效治疗细菌性阴道病的前提是快速地对病原菌做出准确诊断，需根据临床症状、以及相关的阴道检查来明确诊断。

体格检查

阴道检查见阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，容易从阴道壁拭去。医生会用肉眼观察阴道是否有感染的迹象，细菌性阴道炎患者的阴道黏膜无明显充血等炎症表现。医生还会行盆腔检查（将两根手指放入阴道，同时用另一只手按压患者的腹部，检查盆腔器官有否压痛）。

实验室检查

1、阴道分泌物涂片检查：医生会取少量的阴道分泌物涂在玻璃片上，与生理盐水混合，然后在高倍显微镜下寻找一种叫做“线索细胞”的特殊细胞。如果镜下线索细胞数量占鳞状上皮细胞比例大于20%，可以诊断细菌性阴道病。

2、胺试验：将少许阴道分泌物涂在玻璃片上，加入几滴氢氧化钾溶液，如果产生烂鱼肉样腥臭气味，提示细菌性阴道病。

3、阴道pH值测定：医生会在患者阴道内放置pH试纸，来测定阴道的酸碱度。正常阴道内的pH≤4.5，多在3.8～4.4，细菌性阴道病患者的阴道pH值一般大于4.5。阴道pH是一个较为敏感的指标，但正常妇女在性交后、月经期也可有阴道pH的升高，其特异性不高。

‌4、VPⅢ微生物确认试验：利用DNA探针检测致病菌的基因成分，与其他诊断方法相比，可提供较为客观的检测结果。

需要注意的是细菌性阴道炎患者的伴侣也需要到医院去做检查，预防对方感染，采取夫妻同治的方法是能够预防病情反复发作的，而且还能够有利于个人健康，所以大家绝对不要忽视这一点。

治疗方法

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。一般有症状的患者、妊娠期合并细菌性阴道病、子宫内膜活检等情况，医生会建议使用药物治疗。

药物

细菌性阴道病的治疗选用抗厌氧菌的药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，其中甲硝唑可以抑制厌氧菌的生长，而不影响乳杆菌的生长，是较理想的治疗药物，具体用药方法如下：

全身用药

1. 1. 甲硝唑：可抑制厌氧菌生长，不影响乳酸杆菌生长，是较理想的治疗药物。其不良反应主要为胃肠道反应如恶心，呕吐，食欲减退，还有口腔金属味、一过性中性粒细胞减少等，少见过敏样反应（如皮疹、荨麻疹、瘙痒）；
2. 2. 替硝唑：不良反应比甲硝唑更少，但是在服药期间也不应饮酒；
3. 3. 克林霉素：尤其适用于妊娠期患者（尤其孕早期）和对甲硝唑无法耐受、过敏或治疗失败者。

‌局部用药

1. 1. 甲硝唑阴道栓，替硝唑栓；
2. 2. 克林霉素软膏：将软膏涂抹在阴道处，可能会在治疗期间及停止用药后至少3天内使乳胶避孕套变得脆弱，因而失去避孕的功能
3. 3. 乳酸杆菌栓剂：阴道内用药补充乳酸杆菌，通过产生乳酸从而升高阴道内酸度，抑制加德纳菌及厌氧菌生长，使用后细菌性阴道病复发率较单纯使用甲硝唑治疗低，临床值得推广。

细菌性阴道炎用药一般7-14天可逐渐好转。其中7天为1个疗程，通常1-2个疗程即可治愈，值得注意的是治疗期间要禁止性生活，避免交叉感染。同时禁食辛辣、刺激性食物，平时要饮食清淡，注意个人卫生，尽量保持外阴部清洁干燥。

注意事项

细菌性阴道病不属于性传播疾病，但是患有此病者发生性传播疾病的风险增加，所以性交时应做好防护措施，以减少性传播感染的风险。具体还需要注意以下情况：

1. 1. 不要和他人混用毛巾：细菌性阴道病有较强的传染性，患者最好不要和其他人混用毛巾，不然很容易造成交叉感染；
2. 2. 勤更换并消毒内裤：患病后一定要每天更换内裤，而且要将更换下来的内裤进行消毒处理。如果不进行消毒的话，那么细菌性阴道炎就容易反复发作，可以用开水烫洗消毒；
3. 3. 不要坐浴：这类患者在洗澡的时候尽量不要坐浴或者是泡澡，用淋浴的方式对身体更好，有助于疾病恢复。

‌细菌性阴道炎患者除了注意以上这几个问题之外，也要注意调整好作息规律，要保证睡眠充足不能经常熬夜，还要保持心情舒畅，不能生气动怒。另外定期去医院做复查工作，根据病情的恢复状况及时更改治疗用药，这样就能防止药物使用不当而引发副作用。

预防措施

很多时候女性会因为日常卫生护理不当等原因而引发细菌性阴道炎的感染。而这一疾病的出现往往会让患者出现局部瘙痒不适、白带异常有异味等现象，往往使得患者的情绪和日常神工作等都受到很大的影响。那么，细菌性阴道炎的预防办法有哪些呢？以下措施有助于预防细菌性阴道病：

1. 1. 限制性伴侣数量，尽量固定一个性伴侣；
2. 2. 保持良好的生活习惯，上完厕所后，应从前到后即从外阴往肛门方向擦拭；
3. 3. 避免冲洗阴道，因为频繁的冲洗会破坏阴道内环境的平衡，可能增加感染的风险；
4. 4. 性交时坚持使用安全套做好防护措施。吸烟是导致细菌性阴道病发生的高危因素，因此戒烟在一定程度上可能减少本病的发生。

细菌性阴道炎常累及外阴及尿道，或交叉感染，患者常由于皮肤瘙痒而搔抓，可使手指带菌传至外阴，故应注意皮肤清洁，保持外阴干燥，治疗期间禁止夫妻生活，同时要合理应用抗生素，注意预防公共场所接触性感染，不要经常采用药用洗液灌洗阴道，是预防感染的主要措施。