巴氏腺囊肿(前庭大腺囊肿)：每个女性都该了解的“良性疾病”

另外，女性在分娩时会阴与阴道裂伤形成疤痕，疤痕阻塞腺管口，或做会阴侧切开后损伤腺管，都会导致巴氏腺囊肿，巴氏腺囊肿会由小逐渐增大，通常为单侧，也可为双侧，如果囊肿比较小并且没有感染，患者没有明显的症状，大多数是在妇科检查时发现，如果囊肿比较大，患者有一些不适症状。

形成原因

前庭大腺位于大阴唇后部，约黄豆大小，左右各有一个，向内侧开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，产生的液体可以保持阴道湿润，正常情况下，前庭大腺分泌的液体可以通过导管进入阴道，但是如果导管被堵塞，液体就会积聚在前庭大腺腺腔中，产生肿胀，形成囊肿，常见的引起前庭大腺管开口堵塞的原因有慢性炎症、先天性腺管狭窄和损伤等。

基本病因

• 先天性腺管狭窄；
• 前庭大腺炎可导致腺管狭窄，分泌物积聚；
• 若脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后被黏液分泌物代替，形成前庭大腺囊肿分娩时阴道及会阴部损伤后形成的瘢痕组织阻塞腺管口；
• 会阴侧切、缝合时，损伤前庭大腺的腺管，使之阻塞。

同时年龄多发生在20岁之后的女性，在绝经之前，发病风险会随着年龄的增长而升高，绝经后则会随之降低，曾经患过前庭大腺囊肿，再次出现的风险较高。

症状表现

前庭大腺囊肿[1]大小不等，多由小逐渐增大，有些也可持续数年不变，除非囊肿很大或发生感染，否则可能没有任何临床症状，而且囊肿多为单侧，也可为双侧，多呈椭圆形。

典型症状

小的囊肿且没有急性感染，患者可没有任何明显的自觉症状，往往在妇科检查时被发现，大的囊肿，患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适，如果出现感染，则可形成前庭大腺脓肿，患者可能出现以下症状：

• 囊肿部位感到疼痛，性交时也会出现疼痛；
• 走路或坐着会有不适感；
• 有异常的阴道分泌物；
• 如果囊肿很大，会使一侧大阴唇的位置比另一侧低；
• 如脓肿破裂流出脓液，疼痛会有缓解。

‌巴氏腺出现感染时，外阴部会出现红肿、疼痛，感染严重时会引起脓肿出现全身症状，如高热、寒颤，一旦确诊为巴氏腺囊肿，需要及时进行治疗，避免病情加重，可以进行手术切除或者对巴氏腺囊肿切开引流进行治疗。

检查诊断

当患者前往医院检查的时候，医生会仔细询问患者病史、症状，并进行妇科检查，还可能会检测分泌物以判断是否有性传播疾病感染，这是患者应该对医生的问题做出准确的回答，以便医生更好的判断。

相关检查

1. 1. 医生查体：怀疑感染者，医生可能会测量患者的体温，可以进行阴道检查、双合诊等，以排除盆腔炎症，外阴检查，包括视诊、触诊，视诊可见患侧外阴肿大，有椭圆形肿物，触诊时医生可触及无痛性囊性肿物，边界清楚，如患者存在脓肿，则有触痛和波动感；
2. 2. 实验室检查：医生会从阴道或宫颈分泌物中提取样本，并在显微镜下观察，评估是否存在性传播疾病感染，有脓肿者，医生必要时可能会采集脓液，送往实验室进行检查，了解是否存在病原菌以及病原菌的类型。

同时本病应注意应与大阴唇腹股沟疝相鉴别，后者与腹股沟环相连，挤压后可以复位，包块消失，但是向下屏气时，肿物又可出现，年龄在40岁以上的女性，有怀疑外阴肿瘤可能的情况下，在非感染期间，医生可能会采集一小块病变区域的组织样本，在显微镜下做病理检查以排除外阴癌，外阴癌是一种影响阴道周围阴唇的疾病。

治疗方法

当患者无症状则无需治疗，但是需要密切观察病情的进展，如果影响外观或有症状者，医生会根据囊肿的大小、症状的严重程度以及是否感染，给予个体化治疗方案，包括药物治疗和手术治疗，物理治疗对于缓解症状也有一定的效果。

手术

前庭大腺囊肿/脓肿造口术：如果囊肿影响患者的日常生活或反复发作，这种治疗方法可能会有所帮助，医生会切开囊肿/脓肿并将其打开，然后缝合周围的皮肤，形成一个小袋子，使液体流出。此操作方法简单，损伤小，不影响腺体功能，是常用的手术方式，术后可能出现血肿形成、疼痛、感染、瘢痕形成和性交痛，也会有复发的风险。

‌切开引流：医生会在囊肿/脓肿上切一个小口，然后把一根小橡胶管（导管）插入切口，让里面的液体流出来，引流管可能被放置6周，液体排出后，患者可感觉到症状减轻，但是可能需要在术后几天内服用止痛药，不良反应包括疼痛或不适，尤其是在性交时，也可能有阴唇肿胀、感染、出血或瘢痕形成。

腺体切除术：完全切除前庭大腺及其导管是治疗前庭大腺囊肿的根治性手术，适用于其他治疗方法无效或反复发作的患者，切除的并发症发生风险较高，尤其是出血过多，其他并发症包括血肿形成、蜂窝织炎、瘢痕形成和性交痛等。

其他

1. 1. 一般治疗：坐浴可使较小的囊肿自行消失，每天进行几次坐浴，持续3～4天，囊肿可能破裂，其中的囊液会自行排出；
2. 2. 药物治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，如果患者出现感染征象，或检查结果提示患有性传播疾病，医生建议抗生素治疗，并根据需要给予局部用药；
3. 3. 中医治疗：该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

除此之外，近年来采用的CO2激光造口治疗具有操作简单、治疗时间短、无须缝合、术中出血少、无须住院、治愈率高、复发率低、不良反应少、感染发生率低、能保持腺体功能、不影响性生活质量等优点。