试管婴儿流程与注意事项，从建档到保胎流程详解

试管婴儿流程介绍

初次问诊

选择一家正规的生殖医学中心，把你的诉求以及病情告诉医生，医生会问及相对隐私的问题如婚育史、治疗史、家族史、生活习惯等等，请如实回答，您的回答将对医生做出相应诊断提供帮助。

同时医生会要求夫妇双方做必要的基础检查。女方基础检查的项目包括性激素六项、抗缪勒氏激素(AMH)、 B超、输卵管造影， 男方为精液常规，完成上述检查后可以初步确定您是否符合试管婴儿适应证。

经过医生初步的诊治，初步判断你是否符合做试管婴儿的适应症并且没有禁忌症，你再根据医生的建议决定是否进行试管婴儿，一般当天可完成。

如果基础检查结果提示适合做试管婴儿，医生会安排您和爱人完善相应检查，进人试管婴儿的准备阶段。此过程中男方只需来3-4次(分别在检查、建档、取卵当日来院)，女方来院的次数相对稍多。

一对正常的夫妇(年龄<35岁)，性生活正常(规律2~3次7每周)，备孕1年没怀孕，才能诊断为不孕症。如年龄超过35岁，则条件放宽，备孕半年以上没怀孕就可以确定不孕的诊断，随后根据不孕不育原因选择助孕方式。

术前检查

当你决定要进行试管婴儿后，在做试管婴儿前，需要夫妻双方进行试管婴儿的术前检查，包括一些常规的体检以及和不孕、生殖内分泌、传染性疾病、性传播疾病相关的一系列基本检查，这个检查主要是看看夫妻双方的身体状况，是否有不适宜试管婴儿的疾病或传染病等。

医生开具了检查项目清单后，护士会引导您到相应科室进行检查。若您在外院(必须是三甲医院)做过该检查，请及时向出具相应尚在有效期的检查单给医生，避免重复。

检查单的有效期限为半年至一年， 其中染色体核型分析地中海贫血筛查、AB0及RH血型、手术检查终身有效。这些检查的费用在5000~6000元左右。

女方检查需要安排2~3次，分别在月经第2~3天(空腹采血)和非月经期(无须空腹，行分泌物及其他检查)。所有的检查结果出来时间大概在7~15天左右。

男方空腹、自行排精后2-7天，到医院一次就可以完成所有检查。以上检查结果交给医生审核，若有问题，需进行治疗，正常后才能进入下一阶段。

前期夫妻双方检查是基本的，通过完善的检查能够找出无法正常生育的原因，有助于医生为患者进行试管方案的确定，能够一定程度上提高试管的成功率。一般女方检查项目包括激素六项、基础窦卵泡数、***超声波检查、血糖耐受试验等，男方精液和传染病检查。

医院建档

术前检查通过后，一般医院会通知夫妻双方带上身份证、结婚证到医院进行建档，并签署知情同意书。有些医院还会在建档日当天对夫妻双方进行试管婴儿宣教，了解试管婴儿流程及每个阶段的注意事项等。建档后由主诊医生制定促排方案，当天可以完成。

证件准备

医生给予签字审核通过，夫妇双方需要提供身份证、结婚证原件及复印件，交由护士审查，审查证件合格后夫妇照相、采集双方指纹信息，录人电子档案，并签署承诺书及相关知情同意书。

录档案需要夫妇双方同时来院完成，并完善电子病历，到这一步才可以算完成了试管婴儿的准备工作，接下来正式拉开试管婴儿的帷幕。

定方案

夫妻双方带上检查报告原件（自行复印一份留底）、身份证、结婚证原件及复印件到建病历室核对证件、录入指纹；签署辅助生殖技术相关知情同意书及建PGD/PGS病历夹，此阶段会制定合适患者的促排卵方案进行促排。

月经第2天，女方来院进行B超和尿妊娠试验检查。医生根据夫妇不孕的原因、年龄、当月卵巢储备的情况确定具体的促排卵方案，以期获得多个卵子，培养出多个胚胎，以增加试管婴儿周期的成功率[1]。

试管婴儿有不同的治疗方案，如早卵泡期长效方案、长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等，试管婴儿中心会针对不同人群采用个性化的方案。选择的方案不同，治疗所需的时间也会不一样。

降调

常规长方案，会使用降调的药物，为后续多个卵泡同时发育做准备，一般降调药物应用后 14 天左右开始促排卵。除自然周期方案及常规长方案之外，其他的促排方案开始之前可能会应用一些药物进行预处理，使卵泡的同步性更好。

促排卵

月经第3天左右开始启用促排卵药物(避免将药物暴露于过高或过低的温度中，建议2-8℃冷藏保存），注射时间约10-12天。

除自然周期方案之外，其他方案均会使用促排卵的药物，促排药物包含口服及针剂，开始促排后，通过B超观察以及抽血结果，定期复查监测卵泡大小，一般需要8~12天。

打夜针

当医生观察到主导卵泡群有2~3个直径≥18mm的卵泡时，结合激素的水平，确定停止应用促排卵药物的时间并打夜针。打夜针后34~[3][4]36小时取卵，一般当天完成。

取卵取精

促排卵完成后，医师会通知何时去取卵，一般打完夜针34~36小时后可进行，取卵日早上8点夫妇双方准时到达生殖中心前台报到，备好身份证和结婚证原件等候审核，审核后女方跟随护士进人手术室更换衣服，等待手术。

取卵

取卵手术的过程仅5~10分钟，手术快捷，创伤及痛苦小。女性取卵主要通过***超声引导下行取卵手术取出卵子，具体操作方法为在***B超引导下，使用穿刺针经过***窟窿穿刺，将已发育成熟的卵泡穿刺抽吸，收集含有卵细胞的卵泡液，最终获取卵细胞。所获卵细胞至培养箱培育3~6小时后便可进行体外受精。

取精

取卵最佳时间是卵泡发育成熟尚未破裂时，在腹腔镜下经腹或在B超监视下，经以针穿刺成熟卵泡，抽取卵泡内容物，找出卵母细胞。

胚胎培养

体外受精后，胚胎会培养3-5天，一代二代试管会进行鲜胚移植。三代试管会将胚胎冻存起来，在移植手术前会进行胚胎植入前遗传学诊断或筛查PGD/PGS，PGD/PGS技术用于诊断胚胎中的遗传病或染色体异常，以确保健康的胚胎被移植。

胚胎移植

正常受精后的受精卵将放到胚胎培养液中培养3~6天，待其发育成胚胎后就可以选择优质的胚胎移植回子宫腔内。

胚胎移植过程

胚胎移植，囊胚移植是在超声引导下进行的，如果有任何高质量的胚胎遗留，这些胚胎将被冷冻以备将来移植。

移植的过程是在腹部B超的引导下完成的，经***往子宫腔内***一根细细的软管，将胚胎送回子宫内。手术在5-10分钟内完成，无任何痛苦。

卵子与精子取出后，需要进行受精（精卵结合）、胚胎培养，一般需要3~6天。当胚胎或囊胚培养完成后，根据不同的方案、胚胎或囊胚的质量以及结合女性的身体情况决定是否进行全胚冷冻或新鲜胚胎移植。胚胎移植手术一般当天可以完成。

验孕保胎

移植后，卧趟48小时可下床活动，胚胎移植后第12天左右可以用试纸检测晨尿或抽血验孕。移植后14、16 天观察血清HCG水平上升与否以判断妊娠。确定妊娠成功，移植后30天进行B超检查，定期到医院复查、做好产前检查即可。

如果不确定妊娠是否成功则需要定期监测胎儿发育，作高危妊娠处理，密切观察，并采取保胎措施。若移植失败，休息1个月后，可进行第二次移植。

整个试管婴儿助孕期间无需住院，都是门诊就诊，而且提前预约挂号安排好时间，半天就可以完成当次的就诊。取卵、移植手术，同样也无需住院，在术后休息1-2小时即可离开。

整个试管婴儿的流程包括准备期和治疗期2个阶段。从检查到移植，总耗时约2~3个月左右，试管婴儿的费用大概在3万~4万左右。

试管婴儿流程注意事项

经过一系列的试管婴儿流程之后，有部分女性能够顺利的怀孕，但也有人无法怀孕，这个除客观因素外，做试管过程中的一系列行为也会影响成功率。每个阶段都有相应的注意事项，准爸爸妈妈要在各个方面做好应对，以下例举不同阶段的一些注意事项：

就诊阶段

做试管婴儿，尤其要注意心态放松，避免情绪焦躁，否则不利于整个试管婴儿流程的进行，前往就诊医院之前还需注意以下三点：

1. 1. 就诊前可以先关注对于医院公众号，选择“挂号缴费”→“预约挂号”提前挂号，以免来院后没有号白跑一趟还错过检查时间;
   
2. 2. 如果当天就要就诊，请尽早出门，避开上班塞车时段。生殖中心工作日早上8点就开诊，需要抽血检查的朋友早点抽血可以早点拿报告咨询医生，当天的时间安排更轻松;
   
3. 3. 根据医生嘱咐时间按时复诊，因为有些检查是与月经周期相关的，进周后促排卵更是需要与卵泡发育协调，错过复诊时间千万要及时告知医生。
   

就诊时可携带有参考价值的其他三级甲等医院的检查结果，可节省您的时间和费用。

检查阶段

试管婴儿是一种辅助生殖技术，夫妻双方要做全面详细的身体检查，化验如果都正常的情况下才能进入试管婴儿治疗期，试管婴儿前要保持好足够的信心，要有良好的心态，不管试管婴儿成功与否，都要认真听取医生意见配合治疗。

1. 1. 从来月经的第一天算起，2-4天抽血查性激素。抽血查黄体功能，须在来月经的21-23天或排卵后5-7天进行;
   
2. 2. 输卵管造影须在月经干净3-7天的时候做，期间禁性生活;
   
3. 3. 排卵时间推算是在下次来月经前14天左右，自然周期监测排卵，***B超时间在排卵前3-5天开始;
   
4. 4. 性交后试验、宫颈粘液检查须在排卵期，性交后9-14小时左右进行;
   
5. 5. 月经干净3天后白带检查，宫颈液基细胞检查。
   

所有的不孕夫妇在准备进行试管婴儿手术之前都需要生殖中心门诊进行检查，确认是否适合做试管婴儿。

取卵阶段

以郑州大学第一附属医院为例，取卵日当天夫妻双方要提前准备好身份证、结婚证、女方就诊卡及麻醉缴费条，手术日的早晨由护士带领到门诊楼17楼试管婴儿手术区准备取卵手术，还应注意以下事项：

1. 1. 取卵前须放松心情，取卵术是在全麻状态下进行的，一般称之为“无痛手术”，大家不用太紧张。手术结束后工作人员将会送病人在观察室休息，然后在手术部工作人员的安排下返回病房;
   
2. 2. 取卵前一晚清淡饮食，睡前应加餐，防止取卵日低血糖的发生。晚上12点后禁食水。术后四小时后无恶心呕吐的症状，则可以进食;
   
3. 3. HCG后应避免剧烈活动和按压腹部，防止取卵前卵泡破裂;
   
4. 4. 术前须做***冲洗以减少盆腔感染，冲洗后妇洁栓不再使用;
   
5. 5. 取卵前若出现腹痛腹胀等不良反应须及时告知大夫。
   

移植阶段

试管婴儿移植手术完成后，要根据具体的情况给予预防性的黄体酮补充，并且移植后要绝对的卧床48小时，除了监测HCG值，孕酮、雌激素以外，胚胎移植术后的其他注意事项如下：

1. 1. 多休息，避免劳累，不要做重体力活动;
   
2. 2. 短期内禁止性生活;
   
3. 3. 饮食清淡，避免辛辣刺激食物，规律作息，睡眠充足;
   
4. 4. 心态放平稳，不要过于紧张焦虑。
   

整个试管婴儿治疗过程女方大约来院十多次，男方来院四次左右，无需住院，一般上午看诊，下午即可回家，不耽误生活和工作。

在试管婴儿就诊过程，尽量放松心态，不用过分担心，遵医嘱用药、复诊。有特殊情况的，及时与主诊医生联系。