宫腔镜 - 妇科医生的第三只眼，试管必要检查项目之一

基本信息

宫腔镜手术[1]是一种微创性的妇科内镜手术，通过一根光学镜经过宫颈管进入宫腔，其对所观察的部位具有放大效应，帮助手术医生直观、准确地检查宫腔内的环境，特别是对于子宫内膜息肉、粘连等疾病有检查和治疗的作用。

对于做试管的病友来说，与助孕相关的事情大家都特别关注，小到健康饮食、运动方式，大到各类检查及手术。宫腔镜检查是我们试管病友最常见的手术，虽说是“微创”，但仍会引起我们部分病友的恐慌，它会损伤子宫内膜吗？会影响月经吗？会影响我这个月移植吗......下面我就来一一解答大家的疑问。

适用情况

什么情况需做宫腔镜手术？

1、 B超检查疑似子宫内膜息肉、子宫肌瘤压迫内膜、子宫内膜粘连、异物、三线不清楚等；

2、 异常子宫出血；

3、 B超或造影疑似子宫畸形；

4、 多次试管婴儿助孕，或既往生化妊娠、自然流产、复发性流产、反复宫外孕；

5、 既往结核史，排除子宫内膜结核；

6、 子宫内膜异位症、子宫内膜薄等。

手术影响

部分病友都是谈手术色变，认为宫腔镜手术[2]会直接导致内膜变薄、内膜不长、月经量减少等。其实宫腔镜检查是在直视下进行，仅限于内膜功能层操作，对内膜的影响远远小于人流、清宫、诊刮等手术，即使是宫腔粘连分离等切割手术，医生也会采用损伤最小的线性切开，不会损伤内膜。宫腔镜术后可能会出现少量咖啡色分泌物，这属于正常现象；可能也有个别病友术后出现月经周期紊乱的现象，这与自身年龄、卵巢功能、服用避孕药、偶发的心理因素等有关，但一般1-2个周期即可恢复正常。

注意事项

1、 宫腔镜检查[3]的最佳时机一般在月经干净后3-7天内，因为此时子宫内膜薄，粘液和出血少，有利于宫腔病灶的发现。但冻胚移植周期，常规在周期中安排；

2、 检查前3天禁止同房，检查前一天沐浴；

3、 若有过敏史，特殊病史和其他情况请提前告知医生；

4、 检查前禁食禁饮6小时；

5、 术后15天左右禁止同房，可淋浴，禁盆浴；

6、 检查后会有少许阴道流血，但是如发生剧烈腹痛及阴道流血较多，请及时告知医生；

7、 术前3天有感冒、发热、咳嗽、咳痰、腹泻等身体不适，需治愈后再行检查。

常见问题

1、我这个月准备移冻胚，现在安排宫腔镜检查，我的冻胚移植是否需要推迟一个月？

冻胚周期中的宫腔镜手术，如检查无异常，当月是可以移植的，常规宫腔镜手术与移植时间间隔8-9日即可。

2、我有宫腔粘连怎么办？手术能治疗好吗？

反复刮宫、侵入性手术等均可能导致宫腔粘连，子宫内膜受到破环，子宫容积减少，从而影响胚胎着床，也可能影响妊娠后胎儿生长发育，以致流产或早产。手术医生一般会根据粘连类型和程度决定是否进行宫腔粘连电切术。早诊断、早治疗，才是宫腔粘连患者的治疗原则。

3、我做了宫腔粘连分离术后，还会复发吗？

宫腔镜下粘连分离术是治疗宫腔粘连的有效方法，术后一般放置球囊，并给予雌孕激素序贯用药，促使内膜生长。但是宫腔粘连本身也易复粘，因此一般建议住院行手术治疗，取球囊后及时就诊，尽早安排进周。